抗癌登月計畫

歐巴馬於2016年1月28日簽署總統備忘錄，設立以副總統拜登為首的“白宮抗癌登月計畫特別小組”，引起醫學界廣泛關注。登月計畫指得是治癒癌症面臨著巨大的挑戰。美國國家衛生研究院將在今年拿出1億9500萬美元用於癌症研究，2017財政年度白宮將要求國會批准在這一方面投入7億5500萬美元。聯邦各相關部會都將盡全力投入。登月是一件需要歷經困難、長期堅持的項目，而癌症的治療亦如此。而人類最終登上了月球，以此寓意人類最終會攻克癌症。

全球癌症概況

2012年，全球每年有820萬人死於癌症。預計2030年，全球每年死於癌症的人數將達到1300萬。癌症還是世界上最貴的病，2010年，全球癌症治療就花費了1.6萬億美元。

計畫宣布

2016年1月12日,在自己任期內最後一次國情咨文演講中,總統歐巴馬特別提及了一項“登月計畫”,呼籲通過這項全國性計畫永久治癒癌症,並任命副總統拜登為該計畫負責人。歐巴馬說：“為了我們已經失去的摯愛、為了還在我們身邊的至親，讓我們一起行動起來治癒癌症。副總統拜登曾說，如果實施‘登月計畫’就可以治癒癌症……今晚，我宣布啟動這項計畫，由他來主導。”

2016年10月17日，長達 17頁的抗癌“登月計畫”戰略報告，以及 29頁的補充性報告在美國白宮官網上公布。前者由拜登副總統和夫人吉爾歷經一年多時間調研考察後撰寫而成；輔助性報告則由拜登帶領的特別顧問小組撰寫提交。

相關人物

約瑟夫·羅賓內特·喬·拜登，美國現任副總統，是美國歷史上排名第五的最年輕的參議員。2015年5月,拜登的長子博·拜登因腦癌病逝,終年46歲。拜登於2015年10月宣布決定不參加2016年總統大選，其中一個理由是自從兒子去世後，全家陷入悲傷，他希望在副總統任期內能盡力推動美國攻克癌症。歐巴馬今年1月正式宣布抗癌“登月計畫”，並任命拜登為計畫負責人。

拜登曾面向耶魯大學的畢業生髮表了一番感人至深的演講。在演講中拜登回憶說,1972年他被選舉進入美國參議院,這是他政治生涯中非常重要的一個時刻。然而,“事情在轉瞬間改變”,就在他到參議院任職剛滿六個星期的時候,他的妻子和一歲的女兒遭遇車禍不幸去世。事發時,拜登的兩個兒子博和亨特也在這輛車上,醫生也不能確定他們是否會倖存。這一災難讓他對人生有了全新的領悟。正是在這家醫院, 在孩子們的病榻旁,拜登宣誓就職國會。也是從那個時候,他開始了每天花費四個小時,從德拉瓦州到華盛頓的往返通勤之旅,“我這么做就是想要每天都能親吻他 們,給他們道個晚安、說聲早上好。”

“我和孩子們之間這種難以割捨的情感是上天對我的饋贈,”拜登說。但癌症奪走了這份饋贈。在宣布博的死訊時,父親喬·拜登在聲明中這樣說:“語言已經無法表達整個家族的悲傷之情。兩年來,博以十足的勇氣,與腦癌作鬥爭,正直、勇敢而堅強,這正是他在生命中的每一天所詮釋的優秀品質。”

痛失愛子的拜登開始了人生中又一場“救贖”,他呼籲發起癌症治癒“登月計畫”——雖然攻克癌症是一件需要歷經困難、長期堅持的任務,但就像人類最終登上了月球一樣,“人類最終會攻克癌症”。最終,這項提議得到了歐巴馬的支持。

計畫背景

2012年9月,美國最大的癌症研究中心——德克薩斯大學安德森癌症中心就推出了“癌症登月計畫”這一概念,目的是顯著降低癌症的發病率和死亡率,使癌症可被預防、可被發現、可被治癒。

安德森癌症中心常年為癌症的精準治療提供知識和技術依據,在多個領域取得了突破。例如,該中心的癌症基因組實驗室通過基因組測序,檢測癌症的突變位點和治療靶點。其研究方向包括病毒如何整合自身DNA到人體,進而進展為宮頸癌和頭頸癌。而該中心的蛋白質組學平台,則利用先進設備篩選癌症蛋白標誌物,用以進行癌症診斷、成像、靶標、小分子免疫治療研究等。

該中心的“癌症登月計畫”希望顯著提高以下癌症的生存率:慢性淋巴細胞白血病、白血病、肺癌、黑色素瘤、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌。近期又將範圍擴大,新增了6種難治的腫瘤,包括B細胞淋巴瘤、膠質母細胞瘤、HPV相關的癌症、高風險多發性骨髓瘤、結直腸癌、胰腺癌。

當然,靶向治療、免疫治療等新興手段取得了重要進展,並不意味著人們不再需要那些傳統手段如手術、化療、放療了。畢竟,這些被證明行之有效的醫療手段治癒了很多早期癌症患者。新興治療手段的作用是在此基礎上進一步提高,尤其是對中晩期患者“錦上添花”。相關專家強調,由美國政府支持的“新登月計畫”的意義在於藉助已有的知識和醫學研究突破,通過國家層面的呼籲,為顯著改善癌症治療的效果“推波助瀾”。

拜登特別提到,希望美國政府和私人為抵抗癌症增加相關研究經費。他還希望“打破孤島並讓所有癌症鬥士團結在一起——並肩作戰,共享信息,結束癌症”。其目標是使相關研究進程加快一倍。

名稱由來

五、為什麼叫“登月計畫”

這個登月，不是指登上月球就能治癒癌症。 癌症“登月計畫”指的是，治癒癌症面臨巨大挑戰，正如上世紀 60 年代初美國甘迺迪總統提出登月構想時那樣。登月是一件需要歷經困難、長期堅持的項目，而癌症的治療亦如此。而人類最終登上了月球，以此寓意“人類最終會攻克癌症”。

相關平台

六、助推“燃料”：10 個平台

1、分子診斷：通過生成和分析數據，更好地理解、發現、治療癌症。

（1）癌症基因組實驗室

通過基因組測序，檢測癌症突變位點和治療靶點。當前研究：病毒如何整合自身 DNA 到人體，進而進展為宮頸癌和頭頸癌。

（2）蛋白質組學平台

用先進設備篩選癌症蛋白標誌物，用以癌症診斷、成像、靶標、小分子免疫治療研究；確定生物治療相關劑量，識別生物標誌物的敏感性和耐藥性，評估靶向治療的反應性。

目前進展：AML/MDS 預處理患者甲基化抑制劑抵抗、前列腺癌 ADT 患者雄激素抵抗、與 CT 一起共同篩查出早期肺癌的標誌物、預測早期乳腺癌不必化療的四個蛋白、CA125 或為早期卵巢癌的標誌物。
（3）免疫治療平台
通過免疫調節細胞活動和免疫應答，達到治癒癌症、防止復發，平台包括動物實驗研究、免疫機制監測、腫瘤微環境免疫病理學檢測。

目前進展：90 項臨床試驗，涉及黑色素瘤、卵巢癌、前列腺癌等各類腫瘤，或為癌症治癒之路開啟大門。

2、癌症預防的研究和拓展：運用預防知識，告知教育患者。

（4）癌症預防和控制平台

制定和推進癌症的預防、篩查、早期檢測、倖存者教育，降低人群癌症高危風險因素（菸草、肥胖、不健康飲食、鍛鍊少、紫外線、高危不篩查等）和社區癌症發病死亡率。

目前進展：絕對加強學齡前兒童紫外線防護、室內曬黑立法、健康社區倡議、德克薩斯州無煙立法、四星上將領導癌症預防工作。

3、改善患者護理和研究：組織和整合患者的數據，提高研究效率。

（5）大數據分析

患者集中疾病登記、問卷網路調研等。

（6）APOLLO 平台

自適應患者的縱向學習和最佳化系統。目前“MD Anderson's 腫瘤顧問”用於白血病的試點中，可閱讀和記憶醫學指南和文獻，並基於最新的證據將潛在治療方案排名，為醫師決策提供幫助。

4、新藥研發

（7）共臨床試驗中心（CCCL）

選擇精準的患者入組，排除不太可能從試驗中獲益的患者，進行藥物研究，加快藥物研發進度。

（8）癌症科學套用研究所（IACS）

經驗豐富的發現和開發藥物團隊、拜訪國內最好的醫師科學家（每年診治 12 萬以上患者）、制定以癌症患者為導向的計畫。

（9）過繼 T 細胞療法（ACT）

提取患者外周血中的 T 細胞，經基因工程修飾，使 T 細胞表達嵌合抗原受體（CAR）或新的能識別癌細胞的 T 細胞受體（TCR），從而激活並引導 T 細胞殺死癌細胞。該法的好處是毒性最小，可起到長期免疫保護作用。
（10）生物和免疫腫瘤研究的轉化平台（ORBIT）
努力把基礎的和套用的科研成果轉化套用於臨床實踐。目前進展：白血病幹細胞（LSCs）靶向藥物 h8F4 用於急性髓性白血病的治療。

面臨挑戰

七、抗癌“登月計畫”面臨的挑戰

1、各方努力缺乏合作，不能快速有效分享信息，研究和經費投入體制落後。現有的激勵制度更加關注和獎勵單項研究的成功，往往忽略交叉學科和交叉部門的合作研究，這非常不利於開展更有利於找到病因和療法的團隊的合作。吸引和招募患者參與癌症臨床試驗的措施不得力，對臨床試驗的成功案例宣傳不到位，這些將阻礙臨床試驗成功並對病人獲得新療法造成不能接受的延誤。

2、以保護病人隱私為藉口而對共享病歷資料設定障礙，對研究數據和結果缺乏開放獲得和快速共享的渠道，研究人員無法基於他人的失敗或成功更快地獲得新發現。利用大量電子病歷建立資料庫改善癌症預防、診斷和治療護理等方面的技術合作不夠充分。新發現、新診斷和篩選措施、新臨床試驗和新成功療法，這些癌症相關知識在社區的宣傳嚴重不足和滯後。

當前進展

八、抗癌“登月計畫”當前進展

《戰略報告》詳細介紹了抗癌“登月計畫”特別小組在不到一年時間內所取得的進展，包括加強了製藥公司、大型癌症研究中心和基金會等方面的合作，單打獨鬥的20多個公司現在已經能獲取其他公司的研究成果；加強上市公司和新創公司在藥物臨床試驗的合作，同時開展多個藥物試驗；將癌症療法的專利時間從兩年縮減到一年，並公開專利數據，讓創新公司基於這些專利開發全新療法；鼓勵私人公司參與抗癌“登月計畫”；等等。

《補充性報告》則列出了聯邦機構正在承擔的研究項目和相關進展以及5大戰略目標，包括加強基因組等資料庫建設；改進臨床試驗以研發全新療法；增加人類乳頭瘤病毒等疫苗的套用；擴大癌症宣傳教育的客群，等等。