手足逆臚

解讀

手足逆臚是一種以手足指(趾)甲根際皮膚倒卷、撕裂、翹起為特徵的皮膚病，俗稱“倒刺”。本病好發於學齡前兒童及婦女的指、趾，尤以示指、中指、無名指甲的根際處最為常見。病程持久，進展緩慢，易於復發。本病相當於西醫所指的逆剝。

“臚、皮也”(《說文解字》)。手足逆臚病名首見於《諸病源候論·手足逆臚》。稱之“手足爪甲際皮剝起，謂之逆臚”。後世醫籍對本病的論述甚少。《備急千金要方》載有治療本病的外用方。《諸病源候論》卷三十中記載本病是由於風邪入於腠理，氣血不和所致。

一、病因病機

本病或因素體陰虧血燥，或因熱病傷陰，吐泄亡津，乃致津虧血燥，肌膚失於榮潤；或氣候炎熱乾燥；或接觸污濁油垢；或過用肥皂燒鹼等，勻能使氣血失和，肌膚不潤，風邪乘隙內入腠理，從而發病。亦常見農作之人插秧著泥，手指受到磨擦、損傷而生。

二、臨床表現

初起於甲襞上緣處皮膚縱向撕裂，呈三角形剝離。小若針尖，大如芝麻，前端上翹捲起，觸碰則痛，若牽拉倒刺，則可撕脫出血，痛楚尤甚。可單發，亦可多發。多見於兒童及婦女。

三、診斷依據

1、多見於學齡前兒童及婦女。

2、單發或多發。多見於示、中、無名指。

3、指(趾)甲襞上緣處見皮膚呈縱向撕裂，尖端剝離上翹、倒卷，觸之疼痛，撕脫則出血。

四、鑑別診斷

代指：甲板周圍或沿爪甲邊緣焮腫、疼痛、積膿，自覺劇痛不適。

五、辨證

1、肝鬱血熱證

初起病急，甲襞處多處皮膚撕裂、上翹倒卷，觸痛明顯，伴胸悶不舒，煩躁易怒；舌紅苔黃，脈弦數。

2、陰虛血燥證

病久反覆，倒刺上翹，伴肌膚乾燥，毛髮不榮；舌紅苔淨，脈細數。

六、治療

1、內治法

（1）辨證論治

①肝鬱血熱證：治宜清瀉肝火，選用龍膽瀉肝湯酌加桑葉、菊花等。

②陰虛血燥證：治宜養血潤燥，選用養血潤膚飲酌加天花粉、雞血藤、葛根、何首烏等。

（2）成藥、驗方

①龍膽瀉肝丸：9g，口服，3次/日。

②二至丸：6～9g，口服，2次/日。

2、外治法

(1)潤膚湯(白鮮皮，王不留行子，明礬，決明子)，水煎取汁，泡洗患處，每次15～20分鐘。1～2次/日。

(2)艾葉細辛煎(艾葉，細辛)，水煎取汁，浸泡患處，每次15分鐘。1～2次/日。

(3)乾薑，研細末、豬脂(或羊毛脂)，調成軟膏。用前泡洗方浸泡後，剪去翹起皮膚，外擦塗。1～2次/日。

(4)青珠，乾薑，研細末，外擦患處。2～3次/日。

七、護理與預防

勿過用肥皂、燒鹼浸泡手指，避免接觸汽油、機油等油脂化學品。插秧等勞作時戴橡皮手套等保護手指皮膚不受傷害。發病後不宜用手撕剝翹起皮膚，以免出血或染毒成膿。