手術後尿瀦留

尿瀦留指尿液在膀胱內不能排出。患者在術後6～8小時未排尿，恥骨上有明顯濁音區，即提示有術後尿瀦留。手術後較常見的是非阻塞性尿瀦留，即膀胱、尿道無器質性病變，尿瀦留是排尿功能障礙所致。

基本介紹

• 中文名：手術後尿瀦留
• 病因：麻醉、手術、藥物、習慣等因素

病因

1．麻醉因素
常見於全身麻醉及椎管內麻醉後反應，麻醉藥物未完全代謝，膀胱括約肌被麻痹，排尿反射不敏感造成尿瀦留。
2．手術因素
如會陰手術後，切口疼痛引起尿道括約肌反射性痙攣，引起尿瀦留。
3．藥物因素
大劑量使用鎮靜藥、阿片類鎮痛藥等。
4．習慣因素
患者不能適應術後排尿姿勢和習慣改變。

臨床表現

患者主訴不習慣術後在床上排尿便，膀胱區有脹痛感，不能自行排尿或尿量較少。有些患者表現為煩躁不安、情緒激動。體格檢查時，膀胱區叩診呈濁音。

檢查

1．體格檢查
膀胱區充盈，叩診呈濁音。
2．B超檢查
經腹部B超檢查可測定膀胱殘餘尿量。

診斷

根據患者的手術史、術後的臨床表現及相關檢查進行診斷。

鑑別診斷

尿瀦留應與無尿鑑別。出現無尿症狀，並不都是尿瀦留，如腎功能衰竭、腎不能產生足夠尿液也會表現為無尿。可作B超檢查做進一步診斷，如為腎功能受損造成，應對其積極治療，儘快恢復腎臟功能。

治療

治療原則是去除病因，恢復排尿。
1．熱敷恥骨上膀胱區及會陰，對尿瀦留時間短，膀胱充盈不嚴重的患者有很好療效。
2．對膀胱區進行輕輕按摩，並逐漸加壓，協助排尿。但切忌用力過猛。
3．對不習慣臥床排尿者，在病情允許的情況下，協助患者坐起或站立排尿。
4．尿瀦留在短時間內不能恢復者，術後可留置導尿管，拔除導尿管前應先訓練膀胱功能，以免再次出現尿瀦留。

預防

術前對患者進行臥床排尿適應性訓練。