歪斜指是指手指側歪斜畸形，可發生在任何手指，向橈或尺側偏。多數發生在小指遠端指向關節向橈側偏位。其骨骼中所出現的病理改變與大關節病很相似少數發生在示指。有人報告發病率在1%～19.5%。
基本介紹
- 中文名：手指歪斜
- 患病部位：四肢
- 相關疾病：伸指肌腱損傷
- 相關症狀：弓狀指、拇指內收畸形等
- 所屬科室：外科 普外科
- 相關檢查：骨關節及軟組織CT檢查
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
⑴關節增粗：最多見的是多發性、對稱性指間關節增粗，常先出現在第二、三、四指的第一指間關節。一般右手指關節增粗比左手明顯，受機械損傷的關節或婦女帶頂針的指關節增粗較重。⑵關節活動障礙：在手表現為晨起感覺握拳僵硬，握拳不緊，指尖不能接觸掌橫紋，握住的拳不能迅速伸展。肘關節屈伸受限，呈屈曲攣縮。肩關節受累時病人用手從頭後摸不到對側的耳朵，甚至洗臉洗不著前額。膝關節內翻或外翻，呈羅圈腿或剪刀形腿。由於膝、髖關節屈曲變形，病人蹲下困難，腰部脊柱代償性前凸，臀部後凸，走路時步幅小，出現搖擺或瘸拐，呈鴨行步態，踝關節跖屈和背伸障礙。病人的疼痛和活動障礙常表現為休息後或晨起加重，稍事活動症狀減輕。不少病人晨起後，需先扶床沿遛遛，然後才能邁步。⑶關節磨擦音：從細小捻發音到粗糙的磨擦音不等。由於關節面不光滑、關節囊滑膜絨毛的增生、脫落等因素引起。
檢查
該畸形可以是某些綜合徵的體徵之一，約有30餘種綜合徵以上伴此種畸形。常合併有並指，短指畸形等。
⑴關節疼痛：往往為多發性、對稱性，常先出現於活動量大的指關節和負重量大的膝、踝關節。病人感覺為脹痛、酸痛或骨縫痛。⑵指未節彎曲：即第2、3、4指的末指節向掌心方向彎曲，常大於15ordm;。這是本病出現最早的體徵，在病區對早期診斷具有一定意義。但非病區少數兒童也可有程度較輕(小於15ordm;)的指末節彎曲現象;病區沒有指末節彎曲的青少年也可發生本病。指末節彎曲常與手指歪斜並存。歪斜以食指多見，其次是中指、環指。⑶弓狀指：手指向掌側呈弓狀屈曲。⑷凝狀指節增粗：一般發生在中節。
鑑別診斷
應與各種的手指畸形的情況相鑑別診斷：
1.屈曲指屈曲指是手指發生屈曲畸形的變化，手指的屈曲，常有家族史，開始不明顯，漸漸屈曲加重，常伴有其他全身性綜合徵如Doun綜合徵。
2.拇指內收畸形橈神經損傷在運動的臨床表現：上臂橈神經損傷時，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋後肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關節，前臂有旋前畸形，不能旋後，拇指內收畸形。
3.拇指三節多指(Polydactyly)為最常見的手部先天性畸形，多發生在手部的橈側，有時合併其他畸形。臨床上可分為三種類型：①多餘手指僅有軟組織，沒有骨骼。②多餘指中有部分指骨、部分肌腱，是一個功能缺陷的手指。③具有完整的掌、指骨，功能也較完整，不易區分哪一個手指為多指。Wassel將橈側多指分為七型：I型，遠節指骨分叉;II型，遠節指骨完全重複;III型，遠節指骨重複;IV型，近節指骨完全重複;V型，第一掌骨分叉與重複指的近節指骨基底分別形成關節;VI型，掌骨重複，拇指完全重複;VII型，正常拇指呈三節指骨或部分三節指骨手指。
4.弓狀指弓狀指:手指向掌側呈弓狀屈曲。弓狀指是大骨節病的早期症狀之一。大骨節病是一種地方性變形性骨關節病，國內又叫矮人病、算盤珠病等，國際醫學界稱本病為Kaschin-Beck病。大骨節病在國外主要分布於西伯利亞東部和朝鮮北部，在我國分布範圍大，從東北到西南的廣大地區均有報導，主要發生於黑、吉、遼、陝、晉等省，多分布於山區和半山區，平原少見。本病在各個年齡組都有發生，但多發於兒童和青少年，成人很少發病，無明顯的性別差異。該畸形可以是某些綜合徵的體徵之一，約有30餘種綜合徵以上伴此種畸形。常合併有並指，短指畸形等。
緩解方法
由於該種情況是遺傳性疾病!所以無特別的預防!可以通過整形手術來美觀。飲食方面要做到規律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營養價值高。要少食加工食品，注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助
