成年人異食症

成年人異食症是代謝機能紊亂，味覺異常和進食管理不當等引起的一種複雜的多種疾病的綜合徵。患有此病者持續性食入一些非食用非營養物質，如泥土、紙片、污物等。成人異食症常與智力障礙共存。

基本介紹

• 就診科室：精神心理科
• 常見病因：鐵、鋅缺乏，體內寄生蟲毒素引起，因個體強烈癖好，與家庭缺乏教育和不良刺激有關
• 常見症狀：嗜吃泥土、牆皮，臉黃，唇、甲均蒼白，消瘦，疲勞乏力，食慾不好，腹脹，腹痛，舌炎，口炎，注意力不集中

病因

1.鐵、鋅缺乏。
2.體內寄生蟲（鉤蟲或蛔蟲等）毒素引起。
3.因個體強烈癖好，以滿足某種特殊的心理快感。
4.與家庭缺乏教育和不良刺激有關。

臨床表現

1.感染寄生蟲，糞便秘結或腹瀉，糞便中可見蟲卵；嗜吃泥土、牆皮。
2.感染鉤蟲，臉黃，唇、甲均蒼白，消瘦，疲勞乏力，食慾不好，腹脹，腹痛。
3.維生素缺乏也可致異食症，如缺鋅，不僅有嗜食異物行為，還可有舌炎，口炎。缺鐵不僅致缺鐵性貧血，還可有異食、多動，注意力不集中等行為異常。

檢查

1.全面體格檢查
注意營養、生長發育情況。
2.精神檢查
全面的精神檢查，包括外表與行為、言談和思維、情緒狀態、感知、認知功能、自知力，動作行為等，主要判斷有無異常行為及認知功能水平，有否智力障礙和精神病性症狀。
3.輔助檢查
血常規、血生化、甲狀腺激素等常規化驗，腦電圖、腦CT、腦MRI等輔助檢查，了解有無軀體疾病及腦部器質性病變。
4.心理測評
人格測試如汪衛東教授研發的憶溯性人格發展量表（WMPI）、明尼蘇達多項人格量表(MMPI)和艾森克人格問卷等，症狀自評量表等。抑鬱自評量表（SDS）以及漢密爾頓抑鬱量表(HAMD)等。

診斷

參照美國精神障礙診斷與統計手冊第五版（DSM-Ⅴ）診斷標準
1.持續進食非營養、非食用性物質至少一個月。
2.進食非營養、非食用性物質與個體發育水平不相稱。
3.這種進食行為不被文化支持或不是正常社會實踐的一部分。
4.如果進食行為出現在其他精神障礙（例如智力障礙）、孤獨症譜系障礙、精神分裂症或軀體疾病（包括妊娠）背景下，需要嚴重到需要額外的臨床關注，才能做出異食症的診斷。

鑑別診斷

許多精神障礙可合併異食症，如：孤獨症譜系障礙、精神分裂症或軀體疾病等，這些疾病均有相應精神症狀或行為特徵，應予鑑別。

治療

1.病因治療
依據病因採取有針對性的治療，如驅蟲、補充維生素及微量元素等。缺鋅是異食症的病因，可引起味覺素分泌減少，發生食欲不振、厭食或異食症等臨床表現。除藥物治療外，還可以從飲食方面進行補充，食用富含鋅的食物，如瘦肉、豬肝、魚類、蛋黃等，其中含鋅量最高的食物是牡蠣等貝類食物。
2.心理治療
以行為治療為主，引導患者正確進食，給予陽性強化，而對於不良進食行為給予消退性抑制；厭惡療法可採用中度電刺激、催吐藥物。
3.併發症的治療
當合併有如感染、中毒、腸梗阻、營養不良等疾病時，應行相應的臨床治療。