慢性腎臟病自我護理

《慢性腎臟病自我護理》是2020年上海科學技術出版社出版的圖書，作者是林惠鳳，本書共六個部分，分別為腎臟的結構和生理功能 ；常見腎臟疾病及自我護理；血液透析與自我護理；腹膜透析與自我護理； 腎臟移植和自我護理； 慢性腎臟病飲食、營養與自我護理。

基本介紹

• 中文名：慢性腎臟病自我護理
• 作者：林惠鳳
• 出版社：上海科學技術出版社
• ISBN：9787547846148

內容簡介

本書採用問答形式並結合圖片對各期的慢性腎臟病患者如何進行自我護理作了全面的、系統的、實用的、科學的解答。本書共六個部分，分別為腎臟的結構和生理功能 ；常見腎臟疾病及自我護理；血液透析與自我護理；腹膜透析與自我護理； 腎臟移植和自我護理； 慢性腎臟病飲食、營養與自我護理。本書內容全面豐富、通俗易懂，適合慢性腎臟病患者及家屬閱讀，幫助指導了解疾病的過程，普及慢性腎臟病的自我護理，保護腎臟功能，延緩推遲進入維持性透析治療時間，減少和降低透析的各種併發症。本書亦推薦相關專業醫護人員及社區服務的醫護人員及腎臟科門診、病房、血透中心、腹透中心、腎臟移植科作為患者宣傳教育手冊。

圖書目錄

部分

腎臟的結構和生理功能

1. 人體腎臟在哪裡？腎臟的形態、大小是怎樣的？.............

2. 腎臟對人體有哪些生理功能？.............

3. 人體泌尿系統由哪些組成？.............

4. 腎臟結構和功能的基本單位是什麼？由哪些部分組成？.............

5. 腎小球的作用與意義是什麼？什麼指標可以反映腎小球功能？.............

6. 腎小管的作用與意義是什麼？什麼指標可以反映腎小管功能？.............

7. 人的尿液是怎樣形成的？.............

8. 正常人一天的尿量多少？正常尿液是什麼氣味？.............

9. 怎樣自我觀察尿液的顏色、尿量變化？為什麼有時肉眼觀察尿液特別渾濁？.............

10. 什麼是少尿？什麼是多尿？如何才算是夜尿增多？.............

11. 常規體檢時為什麼要檢測尿常規？尿常規的正常值是什麼？留取尿常規要注意哪些？.............

12. 尿常規發現有紅細胞、白細胞、蛋白、管型分別有什麼意義？.............

13. 什麼是乳糜尿？.............

14. 尿中出現泡沫時要注意什麼？.............

15. 尿常規中蛋白質水平與24小時尿蛋白定量有什麼意義？.............

16. 什麼是尿本周蛋白？.............

17. 為什麼會出現運動性蛋白尿？什麼是一過性蛋白尿？.............

18. 尿液的酸鹼度（pH）是多少？有什麼意義？.............

19. 尿相差顯微鏡說明什麼問題？.............

20. 正常人尿里有細菌嗎？尿細菌培養有什麼意義？怎樣留取尿培養標本？.............

21. 什麼是尿糖？什麼是腎性糖尿？.............

22. 尿酮體檢查有什麼意義？.............

23. 代表腎功能監測的化驗有哪幾項？.............

24. 血液肌酐（Cr）、尿素氮(Bun)、尿酸(Ua)升高分別有什麼臨床意義？正常值多少？.............

25. 尿中肌酐（Cr）值下降，說明了什麼？.............

26. 什麼是肌酐清除率（Ccr）？有什麼意義？.............

27. 什麼是尿β2-微球蛋白？有什麼意義？.............

28. 體檢時發現有蛋白尿，經過幾次檢查均出現蛋白 或 ，醫生建議做腎活檢，腎活檢對人損傷大嗎？有必要做嗎？.............

29. 腎活檢治療前怎樣自我護理？.............

30. 腎活檢治療後怎樣護理？.............

31. 作為一個健康人，日常生活中怎樣保護自己的腎臟？.............

第二部分

常見腎臟疾病與自我護理

一、 腎臟會出現的常見疾病.............

1. 哪些症狀是腎臟病的早期症狀？.............

2. 什麼是血尿？怎樣觀察？.............

3. 什麼是蛋白尿？怎樣觀察？.............

4. 什麼是腎性高血壓？.............

5. 腎臟病與高血壓有關嗎？高血壓有哪些危害？.............

6. 什麼是腎小球腎炎？.............

7. 什麼是急進性腎炎？.............

8. 什麼是IgA腎病？.............

9. 什麼是腎病綜合徵？什麼是膜性腎病？.............

10. 什麼是尿路感染？怎樣預防？.............

11. 什麼是腎盂腎炎？什麼是慢性腎盂腎炎？.............

12. 什麼是糖尿病腎病？.............

13. 為什麼糖尿病患者會出現腎臟損害？.............

14. 什麼是痛風？.............

15. 什麼是高尿酸血症？痛風和高尿酸是什麼關係？.............

16. 什麼是痛風性關節炎？有什麼臨床症狀？

.............

17. 尿酸增高會引起腎臟損害嗎？腎臟損害分哪幾種類型？.............

18. 尿酸過高是否會引起慢性腎功能衰竭？

.............

19. 26歲患者體檢時發現尿酸增高，沒有症狀，需要治療嗎？.............

20. 早上起床經常發現上眼瞼水腫，會有腎臟病嗎？.............

21. 腎臟有哪些先天性的疾病？.............

22. 只有一個腎臟對人體有影響嗎？生活上應注意些什麼？.............

23. 什麼是多囊腎？多囊腎會遺傳嗎？.............

24. 慢性腎臟病（CKD）的定義及分期？.............

25. 什麼是慢性腎功能衰竭（尿毒症）？.............

26. 我國慢性腎功能衰竭是如何分期的？各期的臨床表現有哪些？.............

27. 尿毒症有辦法治療嗎？尿毒症可以逆轉嗎？.............

二、 慢性腎臟病（CKD）怎樣做好自我護理？.............

1. 腎臟病患者怎樣測體重？.............

2. 腎臟病患者怎樣測血壓？.............

3. 腎臟病患者怎樣準確記錄觀察尿量？.............

4. 尿毒症患者應怎樣選擇適合自己的治療方案？.............

5. 尿毒症患者怎樣調整心態?如何做好常見心理問題的自我護理？.............

6. 什麼是腎性貧血？貧血的危害有哪些？.............

7. 什麼是電解質紊亂？有什麼危害？怎樣自我護理？.............

8. 尿毒症患者為什麼會出現高血鉀？高鉀血症有何危害？如何預防和自我護理？.............

9. 什麼是慢性腎臟病心血管併發症？怎樣防範心血管併發症？.............

10. 慢性腎臟病患者，近經過全面檢查，醫生診斷為CKD Ⅲ期，醫生建議做動靜脈內瘺，有必要嗎？.............

11. 尿毒症用中藥治療可以痊癒嗎？.............

12. 27歲，已結婚2年女性患者，因血尿、蛋白尿診斷為慢性腎炎，長期中藥治療。本人想生育，是否能妊娠？.............

13. 慢性腎臟病育齡期婦女妊娠前注意事項有哪些？.............

14. 年輕患者得了尿毒症，會不會出現性功能障礙？.............

15. 慢性腎臟病患者怎樣進行有效自我護理，防止疾病進展？.............

16. 什麼是殘餘腎功能？怎樣維護殘餘腎功能？.............

17. 早期多囊腎怎樣自我護理？後期多囊腎怎樣自我護理？.............

第三部分

終末期腎病的治療 血液透析與自我護理

一、 血液透析基礎知識與相關信息.............

1. 什麼是血液透析？血液透析是終身的嗎？.............

2. CKD Ⅳ期患者準備接受血液透析了，要注意哪些事項？血液透析有風險嗎？.............

3. 年輕患者血液透析後還能上班嗎？.............

4. 血液透析的適應證是什麼？.............

5. 血液透析前如何做好心理準備和心理調適？得了尿毒症怎樣配合醫務人員接受治療？.............

6. 血液透析的基本原理是什麼？.............

7. 血液透析除了治療尿毒症，還可以治療哪些疾病？.............

8. 血液透析對環境有什麼要求？.............

9. 接受血液透析治療後對家屬有什麼要求？.............

10. 血液透析患者怎樣做好自我衛生？.............

11. 什麼是維持性血液透析？.............

12. 什麼是血液淨化技術？包括哪些方法？.............

13. 什麼是高通量透析？什麼是血液濾過？兩者對維持性血液透析患者各有什麼優勢？.............

二、 血液透析設備的功能和要求.............

1. 血液透析設備有哪些？.............

2. 什麼是透析機？功能和要求有哪些？.............

3. 什麼是透析器？功能和要求有哪些？.............

4. 什麼是透析用水？功能和要求有哪些？.............

5. 什麼是透析液？功能和要求有哪些？.............

6. 什麼是血路管？功能和要求有哪些？.............

三、 血管通路與自我護理.............

（一） 血管通路常見知識.............

1. 血液透析前為什麼要建立血管通路？理想的血管通路要達到什麼樣的標準？.............

2. 常見血管通路有哪幾種？.............

3. 血液透析過程中怎樣自我觀察血液流量？.............

（二） 動靜脈內瘺與自我護理.............

1. 什麼是動靜脈內瘺？.............

2. 動靜脈內瘺術前如何護理指導和自我護理？.............

3. 內瘺手術後要在護士老師的指導下做到以下哪幾點？.............

4. 什麼是動靜脈內瘺成熟？怎樣促進動靜脈內瘺成熟？.............

5. 非透析日動靜脈內瘺如何自我護理？.............

6. 次使用動靜脈內瘺有哪些注意事項？.............

7. 動靜脈內瘺壓迫止血時如何自我護理？.............

8. 透析結束回家途中發生內瘺穿刺處出血怎么辦？.............

9. 動靜脈內瘺常見併發症有哪些？怎樣觀察和自我護理？.............

10. 動靜脈內瘺患者應該保持的良好生活習慣有哪些？.............

11. 動靜脈內瘺發生血腫如何自我護理？.............

12. 什麼是動靜脈內瘺血栓形成？如何自我護理？.............

13. 日常生活中，怎樣防止內瘺感染？.............

14. 什麼是鈍針穿刺？對患者有什麼優勢？.............

（三） 其他血管通路與自我護理.............

1. 什麼是臨時血管通路？.............

2. 臨時血管通路有什麼風險？.............

3. 頸內靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈這三種臨時性血管通路的位置分別在哪裡？各有什麼優缺點？.............

4. 什麼是永久性留置導管？.............

5. 留置導管患者日常生活中怎樣做好自我護理？.............

6. 什麼是人造血管內瘺？如何自我護理？.............

四、 維持性血液透析常見知識.............

1. 什麼是抗凝劑？為什麼血液透析需套用抗凝劑？.............

2. 常用抗凝劑有哪幾種？.............

3. 套用抗凝劑後應該注意什麼？怎樣做好自我護理？.............

4. 什麼是乾體重？乾體重有什麼意義？.............

5. 血液透析患者為什麼要控制水分的攝入？長期水分控制不嚴會產生什麼後果？.............

6. 為什麼不少患者透析後會出現尿量減少？有辦法預防嗎？.............

7. 血液透析患者每周透析幾次合適？.............

8. 糖尿病合併終末期腎病，為什麼要提前透析干預？.............

9. 哪些方法可以清除透析患者的中大分子物質？中大分子物質包括哪些？對於人體的危害有哪些？.............

10. 血液透析患者怎樣注意消毒隔離？得了肝炎怎么辦？.............

11. 血液透析患者怎樣提高生活質量？.............

12. 血液透析患者應該選擇什麼運動？患者怎樣選擇合適自己的運動？.............

13. 透析患者運動前後有哪些注意事項？.............

14. 血液透析患者的運動極限是什麼？.............

15. 什麼是維持性血液透析患者的“康復”？.............

16. 什麼是免疫力？血液透析患者怎樣提高機體免疫力？.............

17. 什麼是血液透析充分性？.............

18. 患者怎樣自我評估透析充分性？.............

19. 透析過程感覺肚子餓，能進食嗎？.............

20. 透析過程怎么吃？怎樣吃比較安全？.............

21. 透析患者怎樣防止便秘？如何自我護理？.............

22. 透析患者出現睡眠障礙怎么辦？如何自我護理？.............

23. 透析患者怎樣克服焦慮、緊張、抑鬱情緒？.............

24. 透析患者怎樣安全保護自己，注意防跌倒？.............

25. 透析患者需要補充維生素嗎？.............

26. 透析患者需要補充肉鹼嗎？.............

27. 我是一個旅遊愛好者，血液透析後還能去旅遊嗎？.............

28. 老年血液透析患者的家屬應該注意什麼？.............

29. 透析患者能不能進行性生活？透析患者有性生活意念說明透析質量高嗎？.............

30. 透析間期患者出現其他疾病如闌尾炎、胃潰瘍出血、拔牙等，需要創傷性檢查或治療，需要注意什麼？.............

31. 血液透析和腹膜透析有什麼區別？.............

32. 血液透析患者如何自我防範新型冠狀病毒肺炎？

.............

五、 血液透析患者常見併發症及自我護理.............

1. 血液透析患者常見併發症有哪些？.............

2. 血液透析過程中為什麼會低血壓？怎樣防止低血壓的發生?低血壓怎樣自我護理？.............

3. 血液透析高血壓患者怎樣自我護理？怎樣規範使用降壓藥？.............

4. 血液透析常見心血管系統的併發症有哪些？怎樣自我護理？.............

5. 什麼是失衡綜合徵？什麼是誘導透析？.............

6. 什麼是高鉀血症？有什麼危害？.............

7. 高磷血症有什麼臨床表現？高磷血症有哪些危害？怎樣自我護理？.............

8. 如何規範套用磷結合劑？.............

9. 什麼是腎性骨病？有什麼危害？怎樣規範治療？.............

10. 什麼是甲狀旁腺功能亢進（甲旁亢）？.............

11. 甲狀旁腺功能亢進有什麼症狀？怎樣治療？.............

12. 什麼情況下手術切除甲狀旁腺？.............

13. 甲狀旁腺功能亢進怎樣自我護理？.............

14. 腎性骨病與甲狀旁腺功能亢進是一回事嗎？.............

15. 透析患者為什麼會出現皮膚瘙癢？怎樣自我護理？.............

16. 什麼是尿毒症腦病？怎樣防止尿毒症腦病？.............

17. 尿毒症為什麼會出現貧血？貧血患者怎樣做好自我護理？.............

18. 透析患者為什麼要同時補充促紅細胞生成素與鐵劑？.............

19. 透析後為什麼容易出血？怎樣自我護理？.............

20. 透析過程為什麼會出現抽筋？怎樣自我護理？.............

21. 為什麼有些透析患者會出現心力衰竭？.............

22. 終末期腎功能衰竭的遠期併發症有哪些？怎樣提高生存率和生活質量？.............

第四部分

終末期腎病的治療 腹膜透析與自我護理

一、 腹膜透析基本概念與自我護理.............

1. 什麼是腹膜透析？.............

2. 腹膜透析有哪幾種方法？.............

3. 腹膜透析優勢和特殊需求？.............

4. 哪些患者適合腹膜透析治療？.............

5. 哪些患者不適合腹膜透析治療？.............

6. 接受長期腹膜透析治療，需要做哪些準備？.............

7. 準備接受腹膜透析了，患者及家庭成員需要哪些準備？.............

8. 腹膜透析常用物品有哪些？分別有什麼功能？.............

9. 居家腹膜透析怎樣進行環境布置？.............

10. 腹膜透析患者應該注意哪些個人衛生？.............

11. 腹膜透析患者怎樣進行手衛生的自我管理？.............

12. 腹膜透析患者洗澡時怎樣自我護理？.............

13. 腹膜透析患者的飲食特點有哪些？.............

14. 關於每日腹膜透析與治療相關的自我管理有哪些？.............

15. 居家腹膜透出液怎樣處理？.............

16. 腹膜透析治療期間有哪些狀況需要立即就診和諮詢？.............

二、 腹膜透析操作與自我護理.............

1. 腹膜透析置管前後怎樣自我護理？.............

2. 治療初期怎樣護理？.............

3. 腹膜透析換液的步驟和流程是什麼？.............

4. 居家腹膜透析培訓流程是什麼？.............

5. 腹透導管及導管出口處怎樣自我護理？.............

三、 居家腹膜透析常見併發症與自我護理.............

1. 腹膜透析常見併發症有哪些？如何自我護理？.............

2. 反覆腹膜炎的預後是什麼？.............

3. 如何觀察透出液的顏色？.............

4. 居家腹膜透析患者常見症狀和原因是什麼？怎樣自我護理？.............

5. 長期腹透患者高脂血症和肥胖的原因是什麼？.............

6. 60歲伴有糖尿病的終末期腎病患者，腿腳不便，請問選擇腹膜透析還是血液透析？.............

7. 腹膜透析患者體育鍛鍊應該注意哪些？.............

8. 居家腹膜透析患者怎樣進行藥物配置？.............

第五部分

終末期腎病的治療 腎臟移植與自我護理

1. 什麼是腎移植？.............

2. 哪些患者能接受腎臟移植術？.............

3. 腎臟移植前為什麼要進行配對？方法有幾種？.............

4. 誰是理想的捐腎者？.............

5. 親屬捐腎有危險嗎？.............

6. 患者在腎臟移植前需做哪些準備？.............

7. 腎臟移植術後怎樣護理和自我護理？.............

8. 腎臟移植術後如何判斷移植腎成功？.............

9. 什麼是排斥反應？.............

10. 排斥反應的自我認識？.............

11. 什麼是超急排斥反應？.............

12. 什麼是急性排斥反應？.............

13. 什麼是慢性排斥反應？.............

14. 腎臟移植後需要終身服藥嗎？.............

15. 腎臟移植後飲食營養有什麼特點？.............

16. 腎臟移植後，居家生活有哪些自我護理要點？.............

17. 腎臟移植後的用藥護理要點是什麼？.............

18. 腎臟移植後多少時間能過性生活？.............

19. 腎臟移植患者能生育嗎？.............

20. 腎臟移植後感染的預防和護理？.............

21. 腎臟移植術後患者家屬怎樣進行消毒隔離？.............

22. 為什麼腎臟移植後容易感染巨細胞病毒（cytomegalovirus,CMV）？怎樣自我防範感染？.............

23. 我是一個糖尿病引起的終末期腎病患者，請問糖尿病腎病可以換腎嗎？有什麼危害嗎？.............

24. 女性腎臟移植患者的保健和自我護理？.............

25. 腎臟移植患者怎樣運動和鍛鍊？.............

第六部分

慢性腎臟病患者飲食、營養與自我護理

一、 慢性腎臟病患者飲食營養知識.............

1. 什麼是均衡膳食？.............

2. 什麼是總熱量？怎樣準確攝取熱量？.............

3. 什麼是糖類？.............

4. 慢性腎臟病患者所需的蛋白質及熱量如何計算？.............

5. 慢性腎臟病患者可以吃豆製品嗎？.............

6. 什麼是鈉鹽？慢性腎臟病患者如何控制鈉鹽？.............

7. 什麼是鉀鹽？慢性腎臟病患者如何控制鉀鹽？.............

8. 高鉀食物有哪些？蔬菜內鉀離子偏高怎么辦？.............

9. 什麼是高磷食物？為什麼慢性腎臟病患者要限制高磷食物？.............

10. 什麼是含必需胺基酸的高蛋白飲食？適合哪些患者？.............

11. 什麼是低蛋白質飲食？適合哪些患者？.............

12. 適合慢性腎臟病貧血患者的輔助食物有哪些？.............

13. 高鈣食物有哪些？.............

14. 低鈣食物有哪些？.............

15. 什麼食物含嘌呤高？怎樣減低食物中的嘌呤？.............

16. 高尿酸血症患者飲食有什麼特點？.............

17. 各種酒類的嘌呤含量不同，為什麼痛風患者都不能飲用？.............

18. 慢性腎臟病患者怎樣進行自我營養評估？.............

19. 什麼是營養不良？.............

20. 營養不良常見原因有哪些？.............

21. 血液透析患者營養不良的危害有哪些？.............

22. 營養不良怎樣自我干預？.............

23. 慢性腎臟病患者如何控制蛋白質攝入——2019指南觀點

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二、 透析患者飲食和營養.............

1. 維持性血液透析患者飲食營養特點.............

2. 腹膜透析患者營養特點.............

3. 透析患者自我營養評估.............

4. 透析患者蛋白質的攝入原則.............

5. 透析患者的限鉀飲食原則.............

6. 透析患者的限鈉飲食原則.............

7. 透析患者的限磷飲食原則.............

8. 透析患者能量的供應原則.............

9. 透析患者入水量的計算原則和方法.............

10. 無尿、少尿患者怎樣控制水分？.............

三、 CKD Ⅰ~Ⅴ期患者飲食護理.............

1. CKD Ⅰ~Ⅱ期飲食原則.............

2. CKD Ⅲ~Ⅳ期飲食原則.............

3. CKD Ⅳ~Ⅴ期飲食原則.............

4. 慢性腎病患者，CKD Ⅲ~Ⅳ期，準備血液透析，平時一直吃素，怎么進行合理的飲食護理？.............

四、 透析患者食譜舉例.............

五、 腎臟病飲食營養換算表.............

參考文獻.............

作者簡介

林惠鳳：曾任復旦大學附屬中山醫院血液透析中心護士長、上海市護理學會透析學組副組長、威海威高血液淨化有限公司顧問。