篩竇炎可分為急性和慢性。急性篩竇炎為急性化膿性鼻竇炎，即鼻竇黏膜的一種急性化膿性感染。急性篩竇炎未能及時處理或治療不當，使黏膜嚴重破壞，失去正常功能，可變為慢性炎症。
基本介紹
- 英文名稱：ethmoiditis
- 英文別名：ethmoid sinusitis
- 就診科室：耳鼻喉科
- 常見病因：鼻腔源性感染、鄰近組織感染等
- 常見症狀：鼻塞、流涕、嗅覺減退、頭痛等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
病因
1.竇源性感染
鼻竇竇口較細小，一旦發生狹窄或阻塞，竇腔的通氣引流既受影響也易於蓄膿，或演變成慢性炎症。且各竇的竇口竇壁相鄰較近，一個鼻竇發炎易使相鄰鼻竇受累，特別是上頜竇的炎症易於出現篩竇炎。
2.鼻腔源性感染
（1）急性鼻炎：是鼻竇炎常見病因，可能由於兩者黏膜連續便於炎症侵入鼻竇。
（2）鼻腔其他疾病：鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，黏膜肥厚，鼻腔的腫瘤和異物及鼻變態反應都可堵塞竇口，使鼻竇通氣引流受阻而發炎。
（3）污染物經鼻腔進入鼻竇：如游泳、跳水、潛水的方法不當，或游泳後用力擤涕，使污水進入鼻竇發炎。此種感染多由厭氧菌引起，臨床症狀一般較重。
（4）鼻腔內填塞物留置時間太長；局部刺激和污染，以及竇口的通氣引流受阻而致發炎。
3.鄰近組織感染
4.血源性感染
5.創傷源性感染
外傷如骨折、異物存留及血塊感染等。
6.全身因素
如免疫功能降低，糖尿病，營養不良，維生素缺乏等。
臨床表現
1.全身症狀
可有食欲不振、煩躁不安、畏寒發熱、便秘、失眠、精神萎靡等症狀。
2.局部症狀
（1）鼻部症狀鼻塞：患側持續鼻塞，可為鼻腔黏膜腫脹或鼻分泌物蓄積於鼻腔阻塞所致；流涕：鼻分泌物為黏膿性或膿性，前組篩竇炎症多從前擤出，後組篩竇炎症多向後吸入咽部再吐出；嗅覺減退，特別是篩竇及蝶竇炎症表現明顯。患者鼻涕中混有血液或自覺鼻涕有腥臭氣味。
（2）頭痛頭痛一般較輕，但形式多樣，有時為眼內眥和鼻根深部發脹或微痛；有時為額部頭痛，也常為周期性發作，尤其是前組篩竇炎者與急性額竇炎類似，只是程度較輕微。有時為枕部頭痛，與蝶竇炎類似，此多為後組篩竇炎。有時為眼球後方疼痛，轉動眼球或以指壓眼球時疼痛加重；有時頭痛局限於顳部。一般為晨起重，午後轉輕。
檢查
1.局部紅腫
多出現於兒童，內眥出現紅腫。
2.壓痛和扣痛
壓迫受累鼻竇竇壁或叩擊時可引起局部劇烈疼痛。
3.前鼻鏡檢查
可見黏膜充血，中甲和篩泡多有腫大和充血。全組篩竇炎可見中鼻道與嗅裂存有膿性分泌物。
4.額竇X線攝片
取鼻額位和側位，比較雙側透光度，判斷其中病變。
5.CT掃描
採用冠狀面和軸位掃描，可顯示篩竇及範圍和竇腔內膿液情況。
診斷
詳盡詢問病史和仔細分析病情。兒童可能有內眥紅腫。患側篩竇有壓痛叩擊痛，鼻腔檢查可有中鼻甲和篩泡腫大充血，前組篩竇中鼻道可見膿性分泌物，後組嗅裂可見膿性分泌物，應做鼻內鏡檢查觀察膿液來源，以及鼻竇X線或CT檢查。CT檢查使得鼻竇炎的診斷更為方便和直接。
鑑別診斷
與急性鼻炎和其他鼻竇的炎症進行鑑別。
治療
1.一般療法
注意休息，多飲水，對頭痛等症狀對症處理。
2.抗炎治療
宜首選並足量使用青黴素類抗生素，如過敏或抗藥則使用其他廣譜抗生素。
3.局部治療
鼻部治療包括用鼻黏膜血管收縮劑和抗生素滴鼻、置換術等。可採用超聲霧化、蒸氣吸入、局部熱敷等物理療法。
4.手術治療
急性期多不宜手術。當鼻竇炎症向外擴散而致毗鄰器官發生嚴重併發症時採用。
急性期規範治療1個月以上沒有好轉或轉為慢性時可以使用手術治療。以改善鼻竇通氣引流，促進鼻竇炎症消退為目的。輔助手術包括矯正鼻中隔高位彎曲、鼻息肉切除術、中鼻甲部分切除術等。鼻竇手術分為：傳統的鼻竇根治術和目前廣泛套用的功能性鼻內鏡鼻竇手術。
預防
1.平時注意鼻腔衛生，養成早晚洗鼻的良好衛生習慣。
2.注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。之後交替而擤。鼻涕過濃時以鹽水洗鼻，避免傷及鼻黏膜。
3.游泳時姿勢要正確，儘量做到頭部露出水面。
4.有牙病者，要徹底治療。
5.急性發作時，多加休息。臥室應明亮，保持室內空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直射。
6.遵醫囑及時用藥。
7.慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恆心，注意加強鍛鍊以增強體質。
8.嚴禁菸、酒、辛辣食品。
