感染譜

感染譜是指機體感染了病原體後，經過傳染過程，所表現出的輕重不等的臨床表現。

概念

感染譜（spectrum of infection ）亦稱感染梯度（gradient of infection），是指機體感染了病原體後，經過傳染過程，所表現出的輕重不等的臨床表現。

分類

1.以隱性感染為主的傳染病

在這類傳染病中，隱性感染所占比例很大，只有一小部分感染者在感染後有明顯臨床徵象出現，嚴重的和致死性病例更屬罕見。此種感染狀態在流行病學上稱為“冰山”現象（iceberg phenomenon，iceberg concept）。人們之所以把此種感染狀態比喻為冰山，是由於所能觀察到有明顯症狀與體徵的病人如同冰山外露于海面上的尖頂部分，而感染的絕大部分在臨床上無法觀察到，如同隱於海平面之下龐大的山體。許多傳染病是以隱性感染為主，如結核菌素試驗陰性者的人數遠超過有臨床症狀的結核病病人。此外，流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質炎等傳染病也屬於此類以隱性感染為主的疾病。根據近年全世界資料分析，確診為典型愛滋病病例者，僅僅是感染HIV者一小部分，即“冰山”的尖項。愛滋病病例：ARC：HIV感染者的比例大致為1：10：100。

2.以顯性感染為主的傳染病

這類傳染過程中絕大多數呈顯性感染，隱性感染只有一小部分。絕大多數感染者有明顯臨床症狀和體徵，而隱性感染及嚴重症狀或導致死亡的病例占極少數，例如麻疹、水痘等。

3.大部分感染者以死亡為結局的傳染病

在這類傳染病的特徵是絕大部分感染者呈現嚴重臨床症狀和體徵，以死亡為結局，狂犬病為本組感染中最突出的例子。以死亡為結局的傳染病，其病死率高，影響該病的死亡率，對患者個體危害性大。就某一人群看，即使傳染過程很輕的傳染病，若其發病率很高（例如流感大流行）。在流行期間也會出現較大的超額死亡率，對人群會帶來意想不到的危害。因而也不可忽視。

意義

在不同的病原體引起的傳染過程中，顯性與隱性感染的比例不同；同時，由於宿主抵抗力和免疫水平的差異，也可影響臨床表現的嚴重程度。了解一種傳染病的感染譜，有助於制定相應的防治對策與措施。從預防措施而言，隔離病人對以隱性感染為主的傳染病作用甚小，而對以顯性感染為主的傳染病較為有效。

從發現傳染源來說，顯性感染往往只憑臨床表現便可確診；反之，隱性感染必須藉助實驗室方法才能發現。從預防措施的實施而言，許多傳染病隱性感者能向外界排出病原體，具有傳染性。因此，對傳染源採取隔離措施，只能對那些以顯性感染為主的疾病方才有效，而對隱性感染者，往往難以查清，因而不可能將隱性感染者全部進行隔離。所以，對隱性感染為主的疾病，隔離傳染源的預防措施作用甚微。就疫情統計來說，以隱性感染為主的疾病，由於就診者僅系全部感染者中的一小部分，因而，即使疫情登記和疫情統計做到一無遺漏，也不可能反映這類疾病在人群中的流行全貌。若要弄清全貌，勢必要藉助實驗室方法，主動進行流行病學調查，方能達到目的。