愛滋病相關肛門直腸疾病

病因

愛滋病病毒可通過直接接觸患者的體液、精液、血液、陰道分泌物等進行傳播，危險性行為、肛交、共用注射器吸毒、輸注被污染的血製品以及哺乳等均可導致傳染，擁有多個性伴侶增加了感染的機率。

本病常表現為各種機會性感染、病毒感染和惡性腫瘤，男同性戀發病率較高。常見有以下表現。

1.巨細胞病毒感染

超過10%的患者可出現巨細胞病毒感染，常表現為直腸炎，出現腹瀉、發熱、體重減輕及便血症狀。

2.結核

可出現水樣瀉、脫水、吸收障礙，伴劇烈腹痛，肛周可發現膿腫或潰瘍。

3.卡波西肉瘤

是愛滋病患者最常見的惡性腫瘤，多見於男性，好發於上消化道。出現在肛管直腸部位常表現為腹瀉、里急後重感及便血。查體可見隆起的梅子樣疣狀物。

4.肛管惡性腫瘤

這類腫瘤好發於男同性戀。

5.肛裂

肛裂是愛滋病患者常見的肛門直腸部位疾病，常見症狀為周期性疼痛、便秘及便血。

1.聚合酶鏈式反應（PCR）技術檢測人類免疫缺陷病毒（HIV），呈陽性。

2.愛滋病相關結核病患者，結核菌素試驗呈陽性，腸鏡病理活檢可見乾酪樣壞死灶及嗜酸桿菌。

3.巨細胞病毒感染時腸鏡檢查可見肛管潰瘍、基底部做擦拭活檢可見巨細胞病毒。

4.卡波西肉瘤患者活檢可出血。

5.肛管惡性腫瘤患者病理活檢可發現惡性腫瘤細胞。

1.患者是愛滋病患者。

2.愛滋病相關結核病可通過結核菌素試驗、腸鏡病理活檢確診。

3.巨細胞病毒感染，基底部做擦拭活檢可見巨細胞病毒，腸鏡檢查可見肛管潰瘍。

4.卡波西肉瘤常因無意間的組織活檢發現。

5.肛管惡性腫瘤病理活檢有助於確診。肛管鱗狀細胞癌常有生殖部疣病史。

1.原發病治療

對於愛滋病目前無確切有效的治療方法。可採用抗HIV藥，如齊多夫定等，來延長患者存活期。免疫增強劑，如白介素、干擾素等對治療愛滋病患者的免疫缺陷有一定作用。

2.愛滋病相關結核

大環內酯類、喹諾酮類等藥物可有一定療效。

3.巨細胞病毒感染

巨細胞病毒引起的直腸炎常導致致命出血及穿孔，常需急診手術處理，採取次全結腸切除、末端迴腸造口。輕症患者可用藥物控制症狀。