意外窒息是指呼吸道內部或外部障礙引起血液缺氧的狀態。不包括新生兒出生時由於缺血缺氧引起的新生兒出生窒息。
基本介紹
- 中醫病名：意外窒息
- 外文名：accidental suffocation
- 易發人群：幼兒
- 常見的情況：異物吸入引起
外因分類,調查數據,發生原因,急救方法,
外因分類
根據其外因，意外窒息分類包括：
（1）在床上意外窒息和絞窄，包括由於被單、母親的身體、枕頭引起者。
（2）其他意外懸吊和絞窄。
（3）由於塌方、墜落土塊和其他物質引起對呼吸的威脅，不包括自然災害引起的塌方。
（4）吸入胃內容物。（5）吸入或咽下食物引起的呼吸道梗阻。
（6）吸入或咽下其他物質引起的呼吸道梗阻。
（7）被封閉於或陷入低氧環境，包括被意外關入冷藏室或其他不透氣的地方。
（8）其他特指的對呼吸的威脅，包括塑膠袋引起的窒息。
（9）未特指的對呼吸的威脅。
調查數據
意外窒息最常發生在嬰兒，是我國嬰兒意外傷害死亡的第一位死因，占嬰兒意外傷害總死亡的47%~90%。嬰兒意外窒息主要發生在農村，大多數由於蒙被窒息，主要發生在11月至次年2月。
浙江省報導0~4歲兒童窒息死亡91.0%（101/111）發生在1歲之前，其中67.3%（68/101）發生在睡眠中因衣、被堵塞口鼻所致。
寧德市嬰兒意外窒息死亡率134.9/10萬，74例嬰兒意外窒息死亡中，城區8例，農村66例；男47例，女27例；早產2例，低出生體重2例，母乳餵養70例。7日以內死亡30例（占40.5%），7-28日死亡8例（占10.8%），1~3個月死亡25例（占33.8%），3個月以上11例（占14.9%），85.1%的死亡在3月齡內。
主要死因為蒙被窒息41例（55.4%）、夜間哺乳姿勢不正確12例（16.2%）、溢乳10例（13.5%）、氣管異物5例（6.8%）、大人肢體壓迫4例（5.4%）、母精神障礙2例（2.7%）。淮安市調查的306例死亡嬰兒中，3個月內的嬰兒意外窒息死亡占87.3%（267/306），其中1個月內的新生兒死亡占36.3%（111/306），4個月以上嬰兒意外窒息死亡占3.9%（12/306）。蒙被或鬆軟枕頭堵住呼吸道占65.0%（199/306），其中與父母同被睡者85.9%（171/199），獨睡者14.1%（28/199）；父母臂、腿壓迫呼吸道占20.6%（63/306），嬰兒溢奶吸入氣管引起窒息死亡占7.5%（23/306），其他占6.9%（21/306）。嬰兒死亡時父母睡眠69.6%（213/306），不在現場27.1%（83/306），其他3.3%（10/306）。
氣管異物是兒童較常見的意外急診，主要發生在0~4歲兒童。外源性異物多見花生米、瓜子、筆帽等。
安徽省安慶市立醫院1989—1998年10年間意外損傷住院病兒2073例，意外窒息344例，其中氣道異物321例，占93.3%，異物的種類依次為：花生米、瓜子殼、魚刺、碎骨頭、藥片、果凍、水果、糖果、餅乾等。美國每年有500名兒童死於呼吸道異物，1歲以下意外死亡病例中40%是由於呼吸道異物所致。
發生原因
意外窒息主要是因蒙被窒息和氣管異物引起的，其原因與危險因素有：
1.意外窒息發生的原因
（1）與父母親同床睡覺：父母熟睡時手放在嬰兒臉上，翻身壓在孩子臉上或身上，被子蓋過嬰兒口、鼻部都可造成窒息。國外報導嬰兒窒息死亡原因與睡眠環境有關，如睡軟床、沙發及與成人同床等。Person等研究嬰兒猝死綜合徵（sudden infant death syndrome，SIDS）與成人同床睡覺的關係，嬰兒猝死綜合徵是指無明確原因引起的嬰兒突然死亡，他們通過對嬰兒猝死綜合徵病例屍體解剖與嬰兒意外窒息或故意窒息死亡的病例比較沒有發現區別，58例突然意外死亡的嬰兒，根據病史或證據排除了創傷和虐待所致的死亡病例，其中27例是與成人同床睡覺的，有11例以前診斷為SIDS，而這其中有7例的父母證明是喝醉的。研究結果支持嬰兒與成人同床睡覺是有潛在危險的，說明許多診斷為SIDS的嬰兒是由於與成人同床睡覺和（或）床上鬆軟的物體所致的意外窒息。
（2）鬆軟枕頭或床上衣物等捂住口鼻：嬰兒的頭埋在鬆軟枕頭裡、床上的衣物或塑膠薄膜等捂住了嬰兒口、鼻而導致窒息。
（3）脖子上鏈子和繩子絞勒：奶嘴或飾物掛在嬰兒脖子上，這些鏈子和繩子纏繞打結絞勒導致窒息。
（4）使用果凍等圓滑食物或物品：果凍導致兒童窒息死亡與其體積形狀和包裝方式不當有著重要關係，果凍不適宜兒童食用，特別是小型杯裝果凍的大小與兒童的喉嚨相若，當兒童通過擠壓，將果凍吃進嘴裡不慎被噎住時，就可能導致兒童窒息死亡。果凍布丁軟嫩、光滑，很容易被誤吸入喉部，導致機械性阻塞或致喉痙攣。花生、硬糖等食物，藥物，以及硬幣、筆套、玩具的小零件也是氣管窒息的常見原因。
（5）乳房堵塞嬰兒口鼻：夜間哺乳姿勢不正確，臥位哺乳，母親疲勞入睡後造成乳房堵塞嬰兒口鼻。
（6）溢奶：吃完奶後仰著睡覺，發生溢奶會吸入氣管而窒息。
2.意外窒息的其他危險因素
（1）年齡：意外窒息主要發生原因是蒙被窒息，絕大多數發生在1歲以內嬰兒，多數見於4個月以下嬰兒；溢奶窒息主要發生在6個月以內的嬰兒；堅果和果凍窒息主要發生在2~4歲兒童。
（2）地區與季節：在中國北方農村，由於冬季寒冷，取暖條件有限，家長常會將被子和棉衣等蓋在嬰兒頭部而造成窒息。
（3）給嬰兒打“蠟燭包”：意外窒息發生常常有衣、被捂悶及保暖過度史，給嬰兒打“蠟燭包”等不良行為會增加蒙被窒息的危險。
（4）哭鬧、嬉笑時吸食食物或藥物：嬉笑時吃花生、硬糖以及水果、果凍等圓滑食物，或哭鬧時餵藥物，容易引起這類食物和藥物卡在喉嚨或堵塞在氣管里造成窒息。
（5）危險小物品保管不嚴：一些危險物品如扣子、螺絲釘、彈子、硬幣，以及玩具的小零件，兒童喜歡放在嘴裡玩，父母缺乏安全意識，對危險物品的保管不嚴，兒童放在嘴巴玩耍時吸入氣管。
成都市調查19個區、縣1996—1997年死於意外窒息的嬰兒70例及對照組嬰兒70例。結果顯示：女性嬰兒、早產兒、餵奶技巧差、未接受醫療保健人員指導、蠟燭包包裹及未受電視教育6個因素為嬰兒窒息死亡的主要死因。
急救方法
寶寶清醒時
1.將寶寶放在前臂上，面部朝下，手指托住寶寶下巴，保持頭低位。
2.在寶寶兩肩胛骨之間的背部較重地拍打3～5下，少量奶汁及奶塊可自行流出。
3.拍打背部後，父母馬上檢查寶寶的口腔，並用手清除殘留在口腔內的奶汁或異物。
上述急救法可使90%以上的寶寶窒息得到解除，缺氧症狀迅速緩解。
寶寶不清醒或停止呼吸時
1.用一隻手的拇指放在下牙床上，其他四指放於下頜抬高下巴，看寶寶喉嚨後部有何異物堵塞，如果發現較大異物，則用另一隻手小指沿寶寶兩頰部的一側伸入，到達舌根部，把異物取出。
2.人工呼吸。將寶寶頭後仰30度，張大口覆蓋寶寶口鼻，均勻吸氣後平緩吹氣，見到其胸廓起伏即可。再抬頭放開口鼻，使氣體隨胸廓回縮而排出。如此反覆，頻率為12～20次/分鐘。注意用力要適度，不能過猛，以防胸腔壓力過高影響救治成功率。
3.如果空氣不能吹入寶寶肺部，可將寶寶仰臥，中、無名指併攏垂直下壓其胸骨下部4～5下，使胸廓變形壓迫肺部，氣體逆流衝出將異物排出。如不奏效，可行背部拍打。
Tips在寶寶未把異物咳出，不呼吸、不哭、不咳嗽以前，不要放棄搶救，直到救援人員趕到或已到達醫院為止。
