惡露不絕：以胎盤娩出後，胞宮內的余血濁液持續20天以上仍淋漓不淨為主要臨床表現的產科病證。又稱惡露不淨。
基本介紹
- 中文名：惡露不絕
- 又稱：惡露不淨
- 病因病機：素體陰虛，產後陰虧等
- 常見證型：瘀血阻滯型惡露不絕等
- 危害：有可能導致局部和全身感染等
- 史實記載：《胎產心法》
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病因病機
惡露不絕多由素體脾氣虛弱，或孕後脾虛，不能統攝沖脈之血；
或產後胞脈空虛，寒邪入侵，血為寒凝；或情志不暢，氣鬱血滯，血不歸經；
或素體陰虛，產後陰虧，虛熱內生；
或產後過服辛熱溫燥之品；
或感受溫熱之邪；
或肝鬱化熱，熱擾沖任，迫血下行。
常見證型
①脾氣虛弱型惡露不絕。
證見：惡露不絕，量多，色淡紅，質清稀，無臭味，面色白，神疲食少，小腹空墜，大便溏薄，舌淡紅，苔薄白，脈緩弱。
治宜：益氣健脾，攝血固沖。
②瘀血阻滯型惡露不絕。
證見：惡露不止，淋漓量少，色暗有塊，小腹疼痛拒按，塊下痛減，舌質紫暗，有瘀斑，脈弦澀。
治宜：活血化瘀。
危害
一、產後惡露不淨有可能導致局部和全身感染，嚴重者可發生敗血症。
二、惡露不淨還易誘發晚期產後出血，甚至大出血休克，危及產婦的生命。
三、剖宮產所導致的產後惡露不淨還容易引起切口感染裂開或癒合不良，甚至需要切除子宮。
中醫辯證
產後傷其經血，虛損不足，不能收攝，或惡血不盡，則好血難安，相併而下，日久不止。 ——《胎產心法》 一、氣虛：素體氣虛，正氣不足，復因分娩失血耗氣，或產後操勞過早，勞倦傷脾，氣虛下陷，沖任失固，不能攝血，以致惡露不絕。
二、血熱：素體陰虛，復因產時失血，陰液耗損，陰虛生內熱，或產後過食辛熱溫燥之品，或感受熱邪，或肝鬱化熱，熱擾沖任，迫血下行，導致惡露不淨。
三、血瘀：產後胞脈空虛，寒邪乘虛入胞，血為寒凝；或因七情所傷，血為氣滯；或因產留瘀，胞衣胎膜殘留為瘀，瘀血內阻，新血難安，不得歸經，以致惡露不淨。
中醫治療
傳統中醫對於產後惡露不淨之症早有研究，對於產後惡露不淨的治療即應以補虛和祛瘀為主要原則，補虛以補益氣血為主，祛瘀當配合理氣藥，取氣行則血行之意。收斂止血與活血化瘀配合套用，通中有守，相輔相成，其益氣養陰之用藥特點亦符合女性體虛之病機，使治療效果更加全面，因而此方千百年來倍受中醫醫家所推崇，沿用至今，經久不衰。
治惡露不絕便方
方1
【組成】薑汁10 毫升、人參未6 克、大米適量。
【用法】大米煮粥，熟時加入人參、薑汁攪拌均勻。供早晚服用。
【主治】氣虛型惡露不絕，證見產後惡露過期不止，量多或淋漓不斷，色淡紅，質稀薄，無臭氣。小腹空墜，神疲懶言，面色蒼白，舌淡，脈細弱。
方2
【組成】艾葉、炮姜各15 克。
【用法】濃煎服。
【主治】血瘀型惡露不絕，證見產後惡露淋漓不爽，量少，色紫晴有塊，小腹疼痛拒按，舌質暗，邊有瘀點，脈弦澀。
方3
【組成】蔥白、當歸各適量。
【用法】水酒共煎，溫服。
【主治】血瘀型惡露不絕。
方4
【組成】老生薑15 克、炙艾葉15 克。
【用法】水煎服。
【主治】惡露不絕。
方5
【組成】升麻112 克、清酒5000 毫升。
【用法】上2 味共煮沸，文火煮至約2000 克，去滓，分溫再服，當吐下惡物，勿怪。
【主治】產後惡血不盡，或經月，或半年，或1 年。
方6
【組成】綠茶2 克、益母草200 克（鮮品可用400 克）、紅糖25 克、甘草3 克。
【用法】加水600 毫升，煮沸5 分鐘，分3 次溫飲，每日1 劑。
【主治】產後出血，惡露不淨。
方7
【組成】紅糖適量、茶。
【用法】紅糖和茶飲，日飲3 次，不超過10 天。
【主治】產後惡露不盡。
方8
【組成】烏雞蛋3 個、醋1 杯、酒1 杯、大棗20 克。
【用法】烏雞蛋去殼，與醋、酒攪勻，再加入大棗及水煎服，每天1 劑，連服數天。
【主治】惡露不絕。
【說明】用普通雞蛋可代替，療效稍次之。
方9
【組成】紅糖100 克、茶葉3 克、黃酒適量。
【用法】前二味煎湯，去渣後用黃酒沖服，每天1～2 次，連服3～5 大。
【主治】惡露不絕。
方10
【組成】黃酒200 毫升、生地黃6 克、益母草10 克。
【用法]共蒸20 分鐘，每次溫飲50 毫升，每日2 次。
【主治】產後出血。
方11
【組成】富蒲15 克、酒2 盅。
【用法】水煎去渣分3 次服，飯前用。
【主治】產後出血。
③血熱內擾型惡露不絕。
證見：惡露不絕，量多，色紫紅，質粘稠，或挾有血塊，心煩易怒，口苦，或面色潮紅，手腳心熱，舌紅，少苔，或苔薄黃，脈細數或弦數。
治宜：養陰、清熱、涼血、止血。
注意事項
一、產後未滿50天絕對禁止房事。
二、使用墊紙質地要柔軟，要嚴密消毒，防止發生感染。
三、惡露減少，身體趨向恢復時，可鼓勵產婦適當起床活動，有助於氣血運行和胞宮余濁的排出。
四、保持室內空氣流通，祛除穢濁之氣，但要注意保暖，避免受寒。若血熱證者，衣服不宜過暖。
五、屬血熱、血瘀、肝鬱化熱的病人，應加強飲料服食，如藕汁、梨汁、橘子汁、西瓜汁，以清熱化淤。
六、臥床休息靜養，避免情緒激動，保持心情舒暢，安慰病人，消除思想顧慮，特別要注意意外的精神刺激。
七、脾虛氣弱的病人，遇寒冷季節可增加羊肉、狗肉等溫補食品。肝腎陽虛的病人，可增加滋陰食物，如甲魚、龜肉等。
八、分娩後絕對臥床休息，產後惡露不盡患者要注意陰道衛生，每天用溫開水或1:5 000高錳酸鉀液清洗外陰部。選用柔軟消毒衛生紙，經常換月經墊和內褲，減少邪毒侵入機會。
九、加強營養，飲食總宜清淡，忌生冷、辛辣、油膩、不易消化食物。為免溫熱食物助邪，可多吃新鮮蔬菜。若氣虛者，可予雞湯、桂圓湯等。若血熱者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜溫服。
