惡性上皮腫瘤，是癌症的一種。在醫學上專指由上皮組織來源的惡性腫瘤，其它由結締組織來源的惡性腫瘤只稱作惡性腫瘤。
基本介紹
- 中文名：惡性上皮腫瘤
- 外文名：Carcinoma
- 本質：是癌症的一種
- 來源：結締組織來源的惡性腫瘤
概述,肉瘤與癌區別,類型,治療,論文,
概述
惡性上皮腫瘤（Carcinoma）又被稱為癌，是癌症的一種。在醫學上專指由上皮組織來源的惡性腫瘤，其它由結締組織來源的惡性腫瘤只稱作惡性腫瘤，如：肌肉或骨骼的惡性肉瘤（Sarcoma）、黑色素細胞的惡性黑色素瘤（melanoma）、生殖細胞的畸胎瘤（Teratoma），而血液科的惡性腫瘤則使用白血病及淋巴瘤的名稱。
由於絕大多數惡性腫瘤病例是惡性上皮腫瘤，因此在一般用途上癌已成為惡性腫瘤的同義詞，其它種類的惡性腫瘤也常被稱為癌或癌症，例如白血病就被稱為血癌。
肉瘤與癌區別
肉瘤與癌的區別
區別 癌 肉瘤
組織來源 上皮組織 間葉組織
發病率常見，惡性腫瘤中80%以上少見， 惡性腫瘤中的1%
形態 灰白色，質硬，梨狀 灰紅色，均勻，細膩，質軟，魚肉狀
鏡下形態 腫瘤細胞排列呈巢狀，實質與間質分界明顯 腫瘤細胞分散排列，實質與間質交織混雜
轉移 淋巴道轉移多見 血道轉移多見
發病年齡 中老年居多，青少年少見 年齡分布廣泛，青少年的惡性腫瘤中以肉瘤居多
區別 癌 肉瘤
組織來源 上皮組織 間葉組織
發病率常見，惡性腫瘤中80%以上少見， 惡性腫瘤中的1%
形態 灰白色，質硬，梨狀 灰紅色，均勻，細膩，質軟，魚肉狀
鏡下形態 腫瘤細胞排列呈巢狀，實質與間質分界明顯 腫瘤細胞分散排列，實質與間質交織混雜
轉移 淋巴道轉移多見 血道轉移多見
發病年齡 中老年居多，青少年少見 年齡分布廣泛，青少年的惡性腫瘤中以肉瘤居多
類型
由上皮發生的惡性腫瘤稱為癌，多見於老年人，是人類最常見的一類惡性腫瘤。癌常以浸潤性生長為主，故與周圍組織分界不清。發生在皮膚、黏膜表面的癌外觀上常呈息肉狀、蕈傘狀或菜花狀，表面常有壞死及潰瘍形成；發生在器官內的常為不規則的結節狀，呈樹根狀或蟹足狀向周圍組織浸潤，質地較硬，切面常為灰白色，較乾燥。鏡下，癌細胞可呈腺狀、巢狀或條索狀排列，與間質分界清楚。亦可在間質內呈瀰漫性浸潤生長，與間質分界不清。網狀纖維染色見癌細胞之間多無網狀纖維，而只見於癌巢的周圍。癌在早期一般多經淋巴道轉移，到晚期才發生血道轉移。
癌的常見類型有以下幾種：
1．鱗狀細胞癌（squamouscellcarcinoma）簡稱鱗癌，常發生在身體原有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、口腔、唇、子宮頸、陰道、食管、喉、阻莖等處。有些部位如支氣管、膽囊、腎盂等處，正常時雖不由鱗狀上皮覆蓋，但可通過鱗狀上皮化生而發生鱗狀細胞癌。此癌肉眼上常呈菜花狀，也可因癌組織壞死脫落而形成潰瘍。癌組織也同時向深層作浸潤性生長。鏡下，在分化好的鱗狀細胞的癌的癌巢中，細胞間還可見到細胞間橋，在癌巢的中央可出現層狀的角化物，稱為角化珠（keratinpearl）或癌珠（圖7－12）。分化較差的鱗狀細胞癌無角化珠形成，甚至也無細胞間橋，瘤細胞呈明顯的異型性並見較多的核分裂像。
2．基底細胞癌（basalcellcarcinoma）多見於老年人面部如眼瞼、頰及鼻翼等處，由該處表皮原始上皮芽或基底細胞發生。癌巢主要由濃染的基底細胞樣的癌細胞構成，本癌生長緩慢，表面常形成潰瘍，並可浸潤破壞局部深層組織，但很少發生轉移，對放射治療很敏感，臨床上呈低度惡性的經過。
3．移行上皮癌（transitionalcellcarcinoma）來自膀胱或腎盂等處的移行上皮，常呈乳頭狀，多發性，可潰破形成潰瘍或廣泛浸潤膀胱壁。鏡下，癌細胞似移行上皮，呈多層排列，異型性明顯。
（1）腺癌（adenocarcinoma）：較多見於胃腸、膽囊、子宮體等。癌細胞形成大小不等，形狀不一、排列不規則的腺樣結構，細胞常不規則地排列成多層，核大小不一，核分裂像多見（圖7－13）。當腺癌伴有大量乳頭狀結構時稱為乳頭狀腺癌；腺腔高度擴張呈囊狀的腺癌稱為囊腺癌；伴乳頭性生長的囊腺癌稱為乳頭狀囊腺癌。
（2）粘液癌（mucoidcarcinoma）：又稱為膠樣癌（colloidcarcinoma），常見於胃腸。鏡下，初時粘液聚積在癌細胞內，將核擠向一側，使該細胞成印戒狀，故一般稱之為印戒細胞（signet－ringcell）。以後粘液堆積在腺腔內，並可由於腺體的崩解而形成粘液池。此時，往往可見於小堆或散在的印戒狀癌細胞漂浮其中。肉眼觀，癌組織呈灰白色，濕潤，半透明如膠凍樣，膠樣癌因而得名。
（3）實性癌(solidcarcinoma)：或稱單純癌（carcinomasimplex），屬低分化的腺癌，惡性程度較高，多發生於乳腺，少數可發生於胃及甲狀腺。癌巢為實體性，無腺腔樣結構，癌細胞異型性高，核分裂像多見。有的癌巢小而少，間質結締組織多，質地硬，稱為硬癌(scirrhouscarcinoma)（圖7－14）。有的則癌巢較大較多，間質結締組織相對較少，質地如腦髓，稱為髓樣癌（medullarycarcinoma）。
治療
有一種新的微創治療辦法效果更好,即非手術放射性粒子植入術.眾所周知,腫瘤生長過程中,只有一小部分細胞在持續繁殖（活躍期細胞）,在繁殖周期內DNA合成後期及有絲分裂期階段,少量的珈瑪射線即能破壞腫瘤的繁殖能力,繁殖周期中其他階段的腫瘤細胞,對珈瑪射線敏感度差,靜止期的腫瘤細胞,對珈瑪射線相對不敏感.外放療（珈瑪刀）分次短時照射只能對腫瘤繁殖周期中一部分時相的細胞起治療作用,其他時相的腫瘤細胞仍能很快恢復繁殖能力,而且細胞的倍增時間明顯縮短,因此在兩次照射的間隙內腫瘤細胞仍能迅速生長,直接影響外放療的治療效果.
腫瘤組織間植入放射性粒子所產生的珈瑪射線雖然不大,但能持續的對腫瘤細胞起作用,因此能不斷的殺傷腫瘤幹細胞,經過足夠半衰期,能使腫瘤細胞全部失去繁殖能力,從而達到較徹底的治療效果。
腫瘤組織間植入放射性粒子所產生的珈瑪射線雖然不大,但能持續的對腫瘤細胞起作用,因此能不斷的殺傷腫瘤幹細胞,經過足夠半衰期,能使腫瘤細胞全部失去繁殖能力,從而達到較徹底的治療效果。
論文
p53基因作為一個抗癌基因，在防止細胞癌變中起著至關重要的作用。然而，當其在某些因素作用下發生變化而變為突變型p53基因時，便不再具有抗癌活性，反而對細胞的癌變過程有一定的促進作用。在基因的眾多改變中，點突變是使此類抗癌基因變為致癌基因的重要原因。
p53基因點突變出現在許多腫瘤中，卵巢癌中亦多有報導，然其突變率各家看法有一定差異[5，6]。本文對惡性卵巢上皮腫瘤p53基因突變情況進行了檢測，發現p53基因突變在該類腫瘤中發生率為30%(12/40)，明顯高於良性腫瘤，經χ2檢驗差異有顯著性(P<0.01)。
卵巢上皮性腫瘤從良性到惡性的發展過程中，p53基因突變起了一定的作用。儘管目前對突變型p53基因在致癌過程中的哪個環節上的作用尚不能絕對肯定，但在多基因相互作用學說中，突變型p53基因致細胞癌變已為人們所接受。
p53基因突變是否受到組織學分化程度的影響，尚有爭議。組織學分化的好壞，與癌症臨床過程有相當密切的關係，但該種組織學分化對p53基因突變影響如何呢?本研究對不同組織學分級的腫瘤組織p53基因突變進行了研究。結果表明，組織分化程度不同，其瘤組織p53基因突變情況亦有不同，但此種差異在組織學分級之間無顯著意義(P>0.05)。因而認為，p53基因突變與腫瘤組織學分級無關。
p53基因突變是否與其它因素有關，如腫瘤大小，有否轉移，有否手術殘留等，有待進一步研究。
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