情志內傷證

情志內傷證，中醫病證名。是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過度，而引起臟腑精氣功能紊亂而致疾病發生或誘發的一種致病因素。

病因

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒變化過於劇烈或持久。

病機

情志活動由臟腑精氣應答外在環境因素的作用所產生，臟腑精氣是情志活動產生的內在生理學基礎。由於人體是以五臟為中心的有機整體，故情志活動與五臟精氣的關係最為密切。五臟藏精，精化為氣，氣的運動應答外界環境而產生情志活動。因而五臟精氣可產生相應的情志活動。五臟精氣的盛衰及其藏泄運動的協調，氣血運行的通暢，在情志的產生變化中發揮著基礎性作用。若外在環境的變化過於強烈，情志過激或持續不解，可導致臟腑精氣陰陽的功能失常，氣血運行失調。如大喜大驚傷心，大怒郁怒傷肝，過度思慮傷脾，過度恐懼傷腎等。

常見證型

怒則氣上

是指過怒導致肝氣疏泄太過，氣機上逆，甚則血隨氣逆，並走於上的病機變化。臨床主要表現為：頭脹頭痛，面紅目赤，嘔血，甚則昏厥卒倒；若兼發肝氣橫逆，可兼見腹痛、腹瀉等症。《素問·生氣通天論》說：“大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。”《素問·舉痛論》說：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。”《素問·調經論》說：“血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反(返)則生，不反則死。”

喜則氣緩

是指過度喜樂傷心，導致心氣渙散不收，重者心氣暴脫或神不守舍的病機變化。臨床可見精神不能集中，甚則神志失常，狂亂，或見心氣暴脫的大汗淋漓、氣息微弱、脈微欲絕等症，如《淮南子·精神訓》說：“大喜墜陽。”

悲則氣消

是指過度悲憂傷肺，導致肺失宣降及肺氣耗傷的病機變化。臨床常見意志消沉、精神不振、氣短胸悶、乏力懶言等症。《素問·舉痛論》說：“悲則心繫急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。”

恐則氣下

是指過度恐懼傷腎，致使腎氣失固，氣陷於下的病機變化。臨床可見二便失禁，甚則遺精等症。《靈樞·本神》說：“恐懼不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。”

驚則氣亂

指猝然受驚傷心腎，導致心神不定，氣機逆亂，腎氣不固的病機變化。臨床可見驚悸不安，慌亂失措，甚則神志錯亂，或二便失禁。《素問·舉痛論》說：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。”

思則氣結

指過度思慮傷心脾，導致心脾氣機結滯，運化失職的病機變化。臨床可見精神萎靡、反應遲鈍、不思飲食、腹脹納呆、便溏等症狀。