恩施州遠程醫療運行管理制度（試行）

遠程醫療會診系統建設，是按照州人民政府的統一部署，在全州州、縣、鄉、村四級部署的信息化系統用於解決基層老百姓看病就醫問題的重要手段，可緩解基層民眾看病難、看病貴問題，讓患者享受上級醫療機構專家的優質資源。

基本介紹

• 中文名：恩施州遠程醫療運行管理制度（試行）
• 指導思想：習近平新時代中國特色社會主義思想

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，推動恩施州醫療信息化套用步伐，確保農村基層民眾特別是貧困人口看得上病、看到好病，切實減輕就醫負擔，提高基層醫療機構服務能力，建立州、縣、鄉、村四級醫療機構“一張網、一平台”的遠程醫療技術架構，打造州、縣、鄉、村一體的緊密醫聯體、醫共體模式，形成縱向貫通、橫向互通的遠程醫療服務體系。

二、遠程會診醫療服務價格

恩施州遠程醫療服務指導價格（單位：小時、次、元）

編號	項目名稱	項目內涵	計價單位	三級醫療機構	二級醫療機構
1	遠程會診	遠程視頻病情會診	小時	200	200
2	遠程單學科會診	指臨床一個學科會診，開通網路計算機系統，通過遠程視頻系統提供醫學資料，對患者的病情進行研討的單學科的會診診治。	次	134	68
3	遠程多學科會診	指臨床多個學科會診。指臨床多個學科會診。開通網路計算機系統，通過遠程視頻系統提供醫學資料，對患者的病情進行研討的多學科、多專家的會診診治。	次	305	211
4	遠程中醫辨證論治會診	開通網路計算機系統，通過計算機系統提供醫學資料，由中醫、中西醫結合專家對患者的病情進行研討的會診診治，綜合中醫四診信息，依據中醫理論進行辨證，分析病因、病位、病性及病機轉化，作出證候診斷，提出治療方案。	次	155	113
5	同步遠程病理會診	通過網路傳輸的實時醫院之間的病理會診。	次	174	53
6	非同步遠程病理會診	通過網路傳輸的非實時醫院之間的病理會診。	次	127	40
7	遠程心電診斷	開通網路計算機系統，通過網路提供患者臨床及心電資料，由專家協助出具診斷意見及報告。	次	70	20
8	遠程影像診斷	開通網路計算機系統，通過網路提供患者臨床及影像資料，由專家協助出具診斷意見及報告。	次	150	30
9	遠程檢驗診斷	開通網路計算機系統，通過網路提供患者臨床及檢驗資料，由專家協助出具診斷意見及報告。	次	77	30
10	遠程病理診斷	開通網路計算機系統，通過網路提供患者臨床及病理資料，由專家協助出具診斷意見及報告。	次	112	30

三、工作流程

1.遠程醫療會診邀約

基層醫療機構可根據臨床診斷需要並經患方同意向遠程醫療信息系統覆蓋範圍內的上一級醫療機構（含民營醫療機構）發起遠程醫療邀約，含遠程會診和遠程輔助檢查診斷，必要時經患者及家屬同意可越級傳送遠程醫療邀約。村衛生室或鄉鎮級醫療機構可向任何一級醫療機構發起遠程會診邀約，其他任何級別的醫療機構均可向上級醫療機構發起遠程會診邀約，平級醫療機構之間也可發起遠程會診邀約，實現遠程會診系統覆蓋範圍內遠程會診工作使用無禁區、全覆蓋、無限制。

2.遠程會診受約。醫療機構接收到其他醫療機構遠程醫療申請後，須組織遠程醫療團隊、科室或相關人員接受邀請，開展遠程醫療服務。接受到遠程醫療邀約的醫療機構平台工作人員要在12小時內向邀約方的醫療機構就是否接受邀約進行回復，接受邀約的醫療機構必須在邀約發起24小時內確定受約方參與遠程會診和遠程輔助診斷的專家，並及時組織專家開展遠程會診，參加遠程會診的診療專家應該及時給出診斷意見出具診斷報告。

3.對於危急重症患者應當及時轉診，不適用遠程醫療會診流程。如患方堅持要求採取遠程會診方式的，醫療機構應當充分履行告知義務，醫療機構告知後患方仍然堅持採用遠程會診方式診斷的，其產生的法律後果由患方承擔。

4.遠程醫療跨屬地邀約。在遠程醫療信息系統覆蓋範圍內，下級醫療機構首先應當向屬地對應或有協作關係的上級醫療機構傳送遠程醫療邀約，當屬地對應或有協作關係的上級醫療機構不具備服務能力時，經上級醫療機構同意，可向上級醫療機構的平級醫療機構傳送遠程醫療邀約。

四、遠程醫療的收費和分配

1.遠程收費分配基本原則。對於按照遠程會診收費標準收取的費用，20%由發起會診的單位作為留存收益，80%由上級醫療機構作為留存收益，上級醫療機構留存收益中的50%用於參加會診的臨床專家會診的勞動報酬，專家會診的勞動報酬不計入醫院績效工資總額，應當納入賬務賬目進行單獨核算。

2.遠程醫療收費計價級次的確定。村衛生室向鄉鎮級醫療機構發起遠程邀約的，實行免費遠程會診，鄉鎮級醫療機構向縣級醫療機構發起遠程會診邀約，收費標準按照二級醫療機構級次確定。越級傳送遠程醫療邀約的，按照接受邀約的醫療機構的級別確定收費標準，跨行政區域傳送遠程醫療邀約的按照接收邀約方的醫療機構級次相應標準計費。

3.費用結算。遠程醫療費用由邀約發起醫療機構按照受邀醫療機構級別的相應標準統一收取，每個季度核對結算一次，村衛生室發起向二級及以上醫療機構遠程醫療邀約的由所在地鄉鎮衛生院統一向上級受邀約方醫療機構結算。

五、機構職責

1.具備開設遠程醫療服務的鄉鎮級以上醫療機構，要成立遠程醫療工作領導小組，組建遠程醫療服務團隊，制定遠程醫療工作規章制度，完善遠程醫療詳細的工作流程、工作激勵機制和績效分配方案。具體的遠程醫療服務行為管理按國家衛生健康委和國家中醫藥管理局制訂的《遠程醫療服務管理規範（試行）》執行。

2.發起遠程醫療邀約的醫療機構要落實患方的知情權和選擇權，並簽署知情同意書，告知遠程會診的目的、結果的判讀、費用的收取和可報銷或不可報銷情況等。未經患方知情同意不得開展遠程醫療服務。

3.開展遠程醫療服務的邀約，受約醫療機構必須客觀真實的做好會診記錄。州級遠程會診中心設定在州中心醫院，在湖北民族大學附屬醫院設有工作站。各縣市綜合醫院、中醫（民族）醫院也應設定分中心或工作站，會診中心和各工作站須有專人負擔平台和接受邀約工作，鄉鎮級醫療機構應有人員從事遠程會診的相關協調工作。

六、加強督辦考核

州衛生健康委將適時將遠程醫療納入履職盡責目標考核，縣市衛生健康局要加強對遠程醫療服務工作開展進行督辦，及時解決在運行過程中存在的困難和問題。