恥骨後膀胱尿道懸吊術，亦名Marshall-Marchetti手術，其機制是提高膀胱頸及後尿道的位置，增大膀胱尿道后角，伸長尿道，增強尿道阻力，達到治療目的。該手術療效較好，治癒率可達90%。
基本介紹
- 中文名：恥骨後膀胱尿道懸吊術
- 就診科室：泌尿外科
- 別名：Marshall-Marchetti手術
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式和體位
硬脊膜外腔阻滯麻醉。膀胱截石位。
2.術前準備
（1）有膀胱尿道感染者，應先期治療，待炎症消退後再行手術。
（2）加強盆底肌肉的鍛鍊，增強其張力。
（3）有慢性咳嗽者，應治療好轉後方行手術。
（4）有會陰部皮炎、濕疹、糜爛者，應積極治療，保持皮膚乾燥。
（5）其他術前準備同一般下腹部手術。
適應證
因盆底支托組織功能不全引起的真性壓力性尿失禁有下列情況者，可選用此手術。
1.未婚女性。
2.無明顯膀胱脫出和子宮脫垂者。
3.膀胱尿道造影，在腹壓增加時，膀胱頸低於正常位置者。
4.膀胱尿道造影，膀胱尿道后角消失者。
5.需伸長尿道者。
6.外因濕疹經久治不愈者。
7.經陰道手術失敗需再次手術者。
手術步驟
手術大體步驟：
1.切口及顯露恥骨後間隙。
2.游離膀胱頸和尿道。
3.懸吊尿道。
4.懸吊膀胱。
術後併發症
切口感染、出血、尿瘺、尿失禁、排尿困難。
術後護理
心理護理、皮膚護理。
注意事項
1.留置導尿，持續引流尿液，保持導尿管通暢，以使膀胱保持空虛狀態，避免懸吊縫線撕脫。術後5～7天拔除導尿管，觀察排尿情況。
2.保持大便通暢，避免因排便時腹壓增加使懸吊縫線撕脫。
3.使用抗菌藥物預防感染。
4.臥床休息1周，2～3個月後方可行重體力勞動。
