性感不快是指性交時陰莖插入陰道過程引起外陰、陰道或下腹部疼痛。由於疼痛的原因不同，其疼痛性質、部位、持續時間亦不相同。性交疼痛是指夫妻性交時未感到愉快而是不適甚至疼痛。疼痛或發生在婚後不久，或很久才發生，也有的到更年期才發生。疼痛的部位有時僅在外陰部，有時在陰道內部，還有的影響到腹部、腰部、背部。性交痛可以在性交時發生，也可以在性交以後發生，甚至一直持續到性交後幾小時或幾天。
基本介紹
- 患病部位：生殖部位
- 相關疾病：腹痛 尿道炎 白塞病 女性尿道癌 會陰裂傷 宮頸癌 盆腔炎 外陰炎 性交疼痛 陰道痙攣 子宮內膜異位症 絕經 慢性盆腔炎 糖尿病 外陰潰瘍 陰道腺癌 營養不良 陽強
- 所屬科室：心理科
- 相關症狀：創傷 低位腰痛 焦慮 結節 劇烈疼痛 絕經 恐懼 潰瘍 疲勞 瘙癢 痛經 外陰白斑 外陰潰瘍 性感不快 性交疼痛 營養不良 瘀血 子宮內膜異位
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
性感不快的病因
性交疼痛通常由較明確的婦科疾病或全身性器質性疾病所致。亦有部分病人以心理因素為主，但在臨床上往往器質性疾病與心理因素並存。
1.器質性原因
婦科炎症是性交疼痛的主要原因之一，包括外陰炎、陰道炎、盆腔炎等。外陰炎及其導致的大、小陰唇及陰道前庭部的潰瘍，可引起嚴重的性交疼痛，疼痛部位在外陰口及前庭部。急慢性盆腔炎常出現性交動作引起的盆腔深部疼痛和下腹痛，炎症輕重不同，疼痛程度和持續時間亦不相同。萎縮性陰道炎產生的性交疼痛最為常見，婦女進入圍絕經期、絕經後期或手術切除雙側卵巢、藥物[如促性腺激素釋放激素激動劑(GNRH-a)]導致的體內雌激素水平下降或匱乏均可引起萎縮性陰道炎，其陰道上皮變薄，皺褶減少消失，彈力下降，陰道擴張能力不足，潤滑作用減低等，均可在性交時引起陰道口、陰道管以致下腹疼痛。放射治療引起的卵巢功能低下，陰道纖維化和縮窄，亦可產生性交疼痛和性交困難。1974年美國Abitbol報導75例子宮頸癌單純放射治療病人，於放療後產生性交疼痛和性交困難者占39%。
慢性外陰營養不良和外陰白斑健康搜尋的中晚期，局部皮膚萎縮變薄，彈性減低或消失，在性交時往往產生難以避免的、頑固的、較劇烈的性交疼痛，並常常於性交後或僅接觸陰道口後在陰道口下方，會陰體上端產生淺表裂口，觸之疼痛火罐網不已，癒合緩慢，以致拒絕性交或長期停止性生活。慢性外陰營養不良是性交疼痛的重要原因之一。
貝赫切特綜合徵(白塞病)是一種自身免疫性疾病，主要表現為口腔、角膜及外陰潰瘍。外陰潰瘍持續時間較長，多並發感染，性交時可導致陰唇部潰瘍劇烈疼痛等。
先天性處女膜肥厚、堅韌或產後，外傷後會陰裂傷畸形癒合健康搜尋，瘢痕較大亦可引起性交疼痛。子宮全切術後陰道斷端癒合不良，瘢痕質硬健康搜尋，亦可在術後近期引起陰道深部衝撞疼痛。
子宮內膜異位症是性交疼痛的常見原因，主要為雙側宮骶韌帶處有腫物、結節增厚使其彈性降低時，表現為盆腔深部疼痛，持續時間不等，病人往往避免性生活或深部插入。
急慢性尿道炎或絕經後期老年性慢性尿道炎能引起反覆的性交時尿道部及下腹部疼痛，往往遷延不斷，久治不愈，影響健康。
盆腔充血綜合徵主要因闊韌帶部靜脈曲張充血所致，其性交疼痛呈盆腔深部彌散性持續隱痛。糖尿病、下肢骨骼疾病亦可伴性交疼痛。
2.心理性原因
封建、宗教及傳統的性教育，以及創傷性性經歷均可引起對性生活的恐懼、焦慮及抑制，引起性慾低下，性喚起障礙、性交疼痛和陰道痙攣等。夫妻關係不和，錯誤的性行為方式也可引起性交疼痛。當性慾低下，性喚起不良時，陰道在正常性反應過程中出現的延長，擴張及充分的潤滑作用不足，在性交時則有不適感或下腹隱痛等。
性交疼痛的產生與配偶關係密切，如體位不當，事前缺乏語言或非語言交流，動作粗暴均可引起性交疼痛。相反，如果配偶過於忍讓，女方稍有不適則缺乏信心而依從、退讓，則亦可能強化女方疼痛感，引起性交困難。
檢查
性交痛是已婚女性常經歷的一種疼痛，導致性交痛的原因可能有精神壓力、抑鬱或其他一些精神方面的問題，也可能與一些疾病有關。尿路感染和陰道痙攣是導致性交痛的常見原因。根據病史、症狀等可作出診斷。
鑑別診斷
性感不快與尿路感染和陰道痙攣鑑別
1、尿路感染的前期症狀就是性交痛真菌和細菌的感染，會刺激陰道口，並減少其潤滑，從而發生局部瘙癢或散發異味，尤其在排尿時會感覺到劇烈疼痛。
2、陰道痙攣的疼痛特點是性事時陰道周圍的肌肉發生痙攣性疼痛，體內激素水平的變化，也會造成陰道乾燥，可以用陰道潤滑劑來緩解疼痛。
緩解方法
性感不快的預防
對性交疼痛的治療，除器質性疾患需進行生理治療之外，其餘的一般應著重進行心理治療。具體方法如下：
1、克服恐懼心理。性愛是人之大道，正常的已婚男女教應行此周公之禮。愛的雙方不但從中得到肉體的化合，更是得以靈魂的升華，如此美好之事為何要恐懼呢?克服恐懼情緒最常用的是冥想法和放鬆未能。放鬆法可採用漸進放鬆訓練，它通過對肌肉進行反覆收縮--放鬆的循環訓練，使人覺察到什麼是緊張，從而提高消除緊張，達到鬆弛的能力。具體步驟為：
(1)在安靜的環境中，舒適的坐在奇中或躺在床上。讓病人閉眼，深呼吸幾次，每次呼吸要緩慢。
(2)告訴病人：我們將進行一項有系統的鬆弛計畫。首先請你握緊右手，持續5秒鐘，慢慢地從1數到5。然後放鬆右手，注意放鬆與緊張之間有何不同。再重複一次，把注意力集中在手指、手掌、手腕和前臂的緊張和鬆弛上。
(3)右手訓練完成2次後，依次對右臂、左手、左臂、頸肩、頸、面部及頭皮、胸背、腹部和整個上半身、臀部、大腿、足、全身連續進行此種訓練。每一次都令病人收縮肌肉rarr;持續此種收縮5分鐘rarr;放鬆30-40秒鐘。
(4)繼續讓病人保持坐或臥位，感受鬆弛舒適的感覺。經此訓練，人可以從肉體的放鬆中獲得精神的放鬆。
2、樹立男女平等心理。
3、創造好的性愛環境氛圍。環境最能影響人的心理反應，作愛的環境是否合適，對於治療交媾障礙是必不可少的條件。
4、合理進行性愛撫。這一點對於男性來說是不容忽視的，許多妻子的性交困難與疼痛。就是由於丈夫第一次粗暴進入造成的。性愛撫可以造成女性的高度性興奮，在此情況下，稍微的疼痛往往覺察不到。
5、進行陰道肌肉鬆弛技術練習。這一行為治療方法對由於陰道痙攣所引起的性交疼痛尤為有效。
