性心理治療

性心理治療

性心理治療是通過心理學方法對性心理障礙進行的治療方式。主要包括:認知行為療法、心理分析療法、性治療、夫妻治療、感覺聚焦治療、支持性心理治療等。

基本介紹

  • 中文名:性心理治療
  • 外文名:sexual psychotherapy
影響因素,治療評估,治療管理,案例報導,常見問題,

影響因素

社會因素:性心理障礙的治療是與社會關切極具相關性,隨著社會的發展,越來越多的社會團體對於同性戀已經有了更多的認同,同時心理治療界也不在把同性戀作為異常性心理進行對待,但是對於性暴露和戀童癖,仍然是歸入性心理障礙範疇,所以在進行心理治療和心理治療師本身都有可能受到公眾的監督,所以性心理治療師需要考慮自己能做什麼和不能做什麼。
心理治療師的個人價值體系:心理治療的個人價值體系是性心理治療中一個值得關注的方面,因為它關係到治療師對性心理障礙的評估和管理。其他還包括治療師的宗教信仰、文化背景、個人信念,這些都會影響治療師看待性心理障礙者的態度,以及涉及治療中的移情和反移情。
治療的理論取向:對於性心理治療,不同的理論取向決定了治療的方向和治療的策略,心理動力性的心理治療關注俄狄浦斯情節、自戀受損以及潛意識矛盾等,行為治療關注異常異性產生的強化因素,支持性心理治療給予情感的支持和理解,採取不同的理論取向,決定了治療師會採取不同的方式開展治療。

治療評估

患者尋求治療的動機:患者找心理治療醫生是因為他們有內在的心理或社會動機,患者常常感覺焦慮或抑鬱,感到廣泛的個人不滿足感,尤其是與密切的人際關係有關的困難。
性障礙相關的問題:針對患者的身體的虐待;職業歧視;與破裂的關係有關的自殺企圖;感染性病的風險。
治療力量的評估:來訪者內部促使治療成功的力量,例如:對自我心理探索的動力;以及來訪者消極的方面,比如:依附於治療師給予一種方法,而不是對心理進行探索。
評估的標準流程:了解患者過去史,成長史,精神狀態的檢驗,心理動力的評估,單獨或者聯合的治療(認知行為或精神分析或者聯合藥物)。

治療管理

治療方式的選擇:這不是一個容易的事情,可能需要根據來訪者與治療師商定的目標,選擇具體的治療方式。如果針對某個異常性行為的改變,行為矯正計畫是適用的;如果需要重建對於某個性問題的認知,那么認知治療是合適的;如果是一段施虐受虐關係中雙方的改變,可能夫妻治療更為合適。
患者的治療教育:需要和患者確定治療方式,治療的總時間,治療的頻率,使用什麼方法,每次治療的時間,明確治療中哪些是可以改變的,哪些是不能改變的,讓患者逐步進入到治療中,並簽訂治療契約。
開始治療:性心理治療需要有一定的靈活度,需要根據來訪者來訪的最主要問題來調整治療模式,這些問題包括不被社會認可的問題,性功能障礙的問題,雙性戀與家庭衝突問題,性身份認同問題等等,可以選擇開展個體治療或者團體治療,從而讓他們更好地理解自己,學會更有效的處理他們所遇到的問題。

案例報導

案例1:該案例記錄了一位16歲的男性青少年患者的治療,該患者有性慾倒錯,伴多種特異性恐懼症和重度抑鬱,頻繁使用(每周超過10次)無生命物體進行性喚起,並表現出與過山車和嘔吐有關的特殊恐懼症,在家長陪同下,患者參加了為期4周(每周6.5小時/5天)的部分住院的密集暴露的認知行為治療,並輔以精神科藥物治療,並獲得了良好的療效。
案例2:該案例記錄了一名青少年異裝癖戀物癖者,他在台北一家精神病院的門診部接受了簡短的心理治療。經過一年的諮詢,他仍然保持著不正常的性行為,同時產生了更嚴重的道德焦慮。然後他被轉介接受心理治療。治療師回顧了與異裝癖相關的認知行為和心理動力學理論,並將其套用於理解和治療該患者。經過4個多月的18次心理治療後,來訪者能夠停止他的不正當行為並減少了部分性幻想。
案例3:該案例記錄了一位38歲的男性暴露癖者,他有長達14年的暴露癖史,曾因為在女性面前暴露而被監禁,其結過婚,但是很快也離婚了,來訪者接受了治療師的催眠輔助隱蔽致敏治療,總共治療時間跨度22個月,進行了34次諮詢,經治療後,來訪者能夠部分控制暴露的習慣。

常見問題

1.同性戀是性心理障礙么?
目前精神衛生學已經不把同性戀作為性心理障礙來看待,同性戀的成因目前是不清楚的,許多研究發現同性戀是與基因相關的,在青春會表現出對同行產生強烈的性衝動,而對異性不產生性衝動,據研究在自然界中也有少部分同性戀的現象,所以現在更多的把同性戀作為一種正常現象看待,而不是一種性心理障礙。
2.性心理障礙包括哪些?
根據《精神疾病診斷與統計手冊》第5版即DSM-V診斷標準,包括①性功能失調:延遲射精、勃起障礙、女性性高潮障礙、女性性興趣/喚起障礙、生殖器-盆腔痛/插入障礙、男性性慾功能地下、早泄等;②性別煩躁:兒童性別煩躁、青少年和成人的性別煩躁,隨著對性別煩躁的認識逐漸增加,國際疾病分類第十一次修訂本(ICD-11)目前已經不再把性別煩躁列入性心理障礙;③性慾倒錯障礙:窺陰障礙、露陰障礙、摩擦障礙、性受虐障礙、性施虐障礙、戀童障礙、戀物障礙等。

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