盆腔結締組織是腹膜外的組織，位於盆腔腹膜的後方，子宮兩側及膀胱前間隙處，這些部位的結締組織間並無明顯的界限。急性盆腔結締組織炎是指盆腔結締組織初發的炎症，不是繼發於輸卵管、卵巢的炎症，是初發於子宮旁的結締組織，然後再擴展至其他部位。
基本介紹
- 中醫病名：盆腔蜂窩織炎
- 多發群體：婦科
- 常見症狀：病原體感染所致
- 傳染性：高熱，下腹痛，體溫可達39～40℃
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
盆腔結締組織炎的病原體多為鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希桿菌、厭氧菌、淋菌、衣原體、支原體等。
臨床表現
炎症初期，患者可有高熱，下腹痛，體溫可達39～40℃，下腹痛多與急性輸卵管卵巢炎相似。如病史中在發病前曾有全子宮切除術、剖宮產術時曾有單側壁或雙側壁損傷，診斷更易獲得。如已形成膿腫，除發熱、下腹痛外，常見有直腸、膀胱壓迫症狀如大便次數增多、排便痛、噁心、嘔吐、排尿痛、尿頻等症狀。
檢查
1.血常規、尿常規檢查
白細胞總數及中性粒細胞數均增高，血沉可增快。體溫達39℃以上者作血培養及藥敏試驗。
2.子宮頸管分泌物培養及藥敏試驗
檢查是否存在淋菌感染。
3.超聲診斷
盆腔炎性診斷通常呈實性、不均質性腫塊，光點、光帶分布雜亂。
4.腹腔鏡探查
首先要確定病變最嚴重的部位，以判斷病情。取盆腔內滲出物或膿液送細菌培養加藥敏試驗，有助於術後選用抗生素。疑盆腔膿腫作後穹隆穿刺，見到膿液可確診。
診斷
最低標準：宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附屬檔案壓痛。
根據病史、臨床症狀及婦科檢查所見診斷不難。
治療
需積極徹底治療，不使病原體潛伏於體內。套用抗生素治療可能取得一定的療效，它與物理治療合用效果較好，但抗生素不能長期使用。
1.抗生素治療
可用廣譜抗生素。待抗菌敏感試驗得出後，改用敏感的抗生素。
2.手術治療
急性盆腔結締組織炎，輕症者一般不作手術治療，以免炎症擴散或入血，但有些情況需作以下處理。
（1）宮腔內殘留組織伴陰道出血時首先應積極消炎，如無效或出血較多時，在用藥控制感染的同時，用卵圓鉗小心慎重的清除宮腔的內容物，而避免做刮宮術。
（2）子宮穿孔時如無腸管損傷及內出血，可不必剖腹修補。
（3）宮腔積膿時應擴張宮口使膿液引流通暢。
（4）已形成膿腫者根據膿腫的部位採取切開排膿手術。如系接近腹股溝韌帶的膿腫，應等待膿腫擴大後再作切開，如膿腫位於陰道一側則應自陰道作切開，儘量靠近中線，以免損傷輸尿管或子宮動脈。
