急性放射性皮炎

在短時間內接受劑量過大的放射線照射後，會引起急性皮炎，稱急性放射性皮炎。多見於接受放射線治療的患者，與照射劑量、時間、暴光速率及個體素質有關，輕者為界線清楚的紅斑，嚴重者可發生水腫、大皰或潰瘍。急性放射性皮炎可伴有白細胞減少或不同程度的全身症狀，嚴重者可危及生命。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 常見發病部位：皮膚
• 常見病因：短時間內接受過量放射線照射
• 常見症狀：紅斑，水腫，潰瘍等
• 傳染性：無

病因

放射性皮炎是由於接觸放射線照射引起的，主要是β射線、γ射線、X線及放射性核素。由於接受的射線短期內劑量過大或長期累積劑量過多而導致皮膚損害。

臨床表現

根據皮膚損害輕重可分為三度。
　　

（1）Ⅰ度

局限性水腫性紅斑，邊界清楚，自覺灼熱和瘙癢，一般在暴露後1周出現，2周左右達到高峰，3～4周消退，留有脫屑、色素沉著、暫時性脫毛。

（2）Ⅱ度
　　

局部紅腫明顯，有水皰形成，水皰潰破後出現紅色糜爛面；自覺灼熱感或疼痛感，一般需經1～3個月才能癒合；癒合後遺留色素沉著或皮膚色素脫失，局部毛細血管擴張，皮膚萎縮或永久性毛髮脫落。

（3）Ⅲ度

局部紅腫嚴重，損害達真皮深層以下，很快出現組織壞死，形成大小不等的潰瘍；局部潰瘍可以深達骨組織或潰瘍持續多年不愈；潰瘍癒合後可形成萎縮性瘢痕、色素沉著或色素脫失，並出現毛髮消失或毛細血管擴張。損害嚴重者可形成大血管閉塞，肢體出現乾性壞疽。在潰瘍和瘢痕上可繼發癌變。

檢查

1.一般體格檢查

可見急性放射性皮炎的相關臨床表現。

2.血常規

急性放射性皮炎，可伴有白細胞減少。

診斷

根據有接觸過放射線照射史及檢查結果可診斷。

治療

治療主要為對症處理。Ⅰ度皮損可採用冷濕敷，外用爐甘石洗劑或糖皮質激素製劑，並可口服潑尼松等；Ⅱ、Ⅲ度皮損根據具體情況可用冷濕敷或無刺激性的軟膏，減輕疼痛和不適感，並口服潑尼松等，繼發感染時口服和外用抗生素。

預防

1.嚴格掌握放療的適應證及放射劑量，避免過大劑量照射。

2.採用小劑量、多次放療的方法，使正常細胞在放療的間歇期得到恢復，減少對正常細胞的損傷。

3.詳細觀察放療後的皮膚改變，如已發生皮炎，應停照，並定期隨訪觀察。

預後

及時對症治療，一般預後較好。

護理

保持患處皮膚清潔、乾燥，避免理化刺激、忌搔抓。