急性抽動障礙

抽動障礙是一種不隨意的突發、快速、重複、非節律性、刻板的單一的或多部位肌肉運動或發聲障礙。

急性抽動障礙，又名短暫性抽動障礙，是抽動障礙的一種，是其最常見的亞型。其特點為急性單純性抽動，常限於某一部位一組肌肉或兩組肌肉群發生運動或發聲的抽動。

急性抽動障礙，起病於學齡早期，常見於4-7歲兒童，男孩較為多見。通常表現為：眨眼、扮鬼臉或頭部抽動。

基本介紹

• 中文名：急性抽動障礙
• 外文名：tic disorder
• 學科：變態心理學

具體內容

在變態心理學中，根據抽動發病的年齡、臨床表現、病程長短和是否伴有發聲抽動而分為：（1）急性抽動障礙 ；（2）慢性運動或發聲抽動障礙；（3）Tourette綜合徵。

在急性抽動障礙中，除概述中所提內容，急性抽動障礙患兒在表現眨眼、扮鬼臉等簡單運動抽動的頻率很高，基本每天都發生，1天多次。有些患兒的抽動只有簡單發作，另一些可在數月內交替發作。

對於另外兩種抽動障礙，其表現得與急性抽動障礙較為不同。

1.慢性運動或發聲抽動障礙

該抽動障礙是一種自限於一組肌肉或兩組肌肉群發生運動或發聲抽動（但兩者並不共存）為特徵的一種抽動障礙，抽動可以是單一的也可是多樣的（通常是多樣的），持續時間1年以上。

患兒會不自主運動抽動或發聲，但不會同時出現，一般以在運動抽動多見，常1天發生多次，可每天或間斷出現。一般患者是在18歲前起病，至少持續一年。有些患者的症狀甚至可以持續終身。

2.Tourette綜合徵（發聲與多種運動聯合抽動障礙）

該綜合徵表現為多種運動抽動伴有一種或多種發聲抽動，多為複雜性抽動，二者多同時出現。抽動可在短時間內受意志控制，在應激下加劇，睡眠時消失。18歲前起病，症狀可延續至成年，抽動幾乎每天發生，1天多次，至少持續一年以上，或間斷髮生，且1年中症狀緩解不超過2個月。

患兒經常會出現罵人的話，有時伴有模仿動作，模仿言語，重複語言或強迫動作，其日常生活和社會功能明顯受損，患兒感到十分痛苦和煩惱。

目前關於抽動障礙發生的機制尚不明確，其發作與遺傳因素、神經遞質失衡、心理因素和環境因素等諸多方面相關，可能是多種因素在發育過程中相互作用導致的結果。

抽動障礙的治療

治療抽動障礙以及時的綜合治療，包括藥物治療、心理治療、飲食調整和環境治療為原則。

1.藥物治療

嚴重的抽動障礙兒童，早期套用合理的藥物治療是非常必要的，也是綜合治療成功的基礎。目前常用的藥物主要有氟哌啶醇（haloperidol）、硫必利（tiapride, 又稱泰必利）、哌咪清（pimozide, 又稱匹莫齊特）、硝西泮（nitrazepam）等。由於抽動障礙症狀從輕到重，複雜多變，不只表現為抽動，而且有多種情緒和行為問題，如多動、焦慮、抑鬱等，故也採取非典型抗精神病藥物合併抗抑鬱劑或抗焦慮藥物聯合治療。

2.心理治療

心理治療是防止疾病復發和減少合併症的主要手段。臨床觀察發現，抽動障礙的症狀在緊張時加重，放鬆時減輕，睡眠時消失。因此在兒童抽動發生時，不要強制將其控制，最好採用轉移法，在患兒抽動時可以讓其做些輕鬆的事情以減少由抽動帶來的緊張、焦慮和自卑感，通過肢體的有目的的活動而逐漸減輕和緩解抽動症狀。

另外，應加強支持性心理治療、認知治療、家庭治療，從而幫助患兒和家長正確認識該障礙，正確看待和處理所遇到的問題（如同學的恥笑等），消除環境中對患兒症狀產生不利影響的各種因素，改善患兒情緒，增強患兒自信。習慣逆轉訓練、放鬆訓練等對治療該障礙也有一定幫助。

3.飲食調整和環境治療

除了藥物和心理治療外，還應該注意妥善安排日常作息時間，避免過度勞累緊張，適當參加一定的體育運動和文娛運動，使其儘量處於一種輕鬆愉快的環境之中。食物添加劑和含咖啡因的飲料會加重抽動症狀，為此，對這類兒童應避免使食用。