快速進展性牙周炎

快速進展性牙周炎是指在連續一段時間內病情進展迅速，破壞嚴重，療效欠佳，發生於青春期到35歲之間的牙周炎。快速進展性牙周炎發病年齡範圍較寬，大致在青春期至35歲之間。部分患者有青少年牙周炎病史。牙周損壞瀰漫型，可累及大多數牙齒。患者有時可伴有精神抑鬱、體重減輕、全身不適等全身症狀。在各病例之間牙齒菌斑的沉積量相差懸殊，多數患者有嗜中性粒細胞及單核細胞的功能缺陷。

疾病名稱

快速進展性牙周炎

疾病概述

一般情況下，患者對治療有明顯的療效，但也有少數患者經任何治療都效果不佳，病情繼續迅速加重，直至牙齒喪失。為治療本病，首先應對患者進行徹底的局部治療，使牙周組織破壞的進程停止，促使病變轉入靜止期。局部治療包括：牙周潔治、根面平整、牙周手術等。同時應對患者進行抗菌治療，可囑患者口服甲硝唑或螺旋黴素、紅黴素、四環素等，連服1～2周。在深牙周袋內放置碘甘油等抗菌藥液，也有一定療效。也應加強支持治療，如口服維生素C，內服有補腎固齒作用的中藥固齒丸。牙周寧是一種植物油不皂化物製劑，每次6片，每日3次，連服3～6個月。

疾病分類

口腔科

疾病描述

本病由Page等學者於1983年提出為一獨立病種。

症狀體徵

口才的年齡在青春期至35歲之間，個別患者可在40歲以下。病損呈瀰漫型，累及大多數牙。某些病倒以前有過青少年牙周炎病史。有嚴重及快速的骨破壞，然後破壞過程自然停止或顯著減慢在活動期，牙齦有急性炎症，呈鮮紅色，並可伴有齦緣區肉芽性增殖，易出血，並有溢膿。菌斑牙石的沉積量在各病例間相差懸殊。多數患者有中性粒細胞及（或）（單核細胞的功能擔風險。有時伴有體重減輕、抑鬱及全身不適等全身症狀。一般患者對常規治療如刮治和全身藥物治療有明顯的療效，但也有少數患者經任何治療都效果不佳，病情迅速加重直至牙喪失。

疾病病因

主要的微生物有牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、福賽類桿菌、倪艾肯菌、核梭形桿菌、直腸彎曲菌、牙密螺旋體等。約有66%80%的患者有中性多核白細胞的超化功能低下或自體混合灑巴細胞反應異常。有些患者對膠原、IgG等有自身免疫反應。

診斷檢查

以年齡有35歲以下和全口大多數牙的重度牙周破壞作為診斷RPP的標準在作出此診斷，應先排除一些明顯的局部和全身因素。如有條件檢測患者外周血的中性粒細胞和單核細胞的趨化、吞噬功能，血清IgG水平，或微生物學檢測，則有助於診斷。有時陽性家族史也有助於診斷本病。

治療方案

實施潔治、根面平整、牙周手術、調牙合等徹底的局部治療。通過微生物學檢查，明確齦下菌斑 中的優勢菌後，選用針對性的抗生素。常用的口服藥有甲硝唑0.2g，每天3次，共服7天。可在根面平整後的深牙周袋內放置緩釋的甲硝唑、二甲胺四環素、氯已定等抗菌制齊。進入維護期後，應進行牙周支持療法，強調定期複查，嚴密監控病情，同時給予必要的口腔衛生指導和潔治。

疾病預防

無特殊。