心音圖儀

術語簡介

心音圖儀是檢測和記錄心音和心雜音圖形（即心音圖）的裝置，也稱為心音計。

通常由感測器、放大器、濾波器和記錄器等部分組成。其中感測器主要功能是拾取心音，把聲波轉變為電量。

心音是指在心臟運動過程中，由心肌的舒縮和瓣膜的開放與關閉引起的心內和鄰近大血管內的血流衝擊及血管振動音；心雜音是由心臟和鄰近大血管內血液湍流和渦流所引起的振動音。

心動周期中，心肌收縮、瓣膜啟閉、血液加速度和減速度對心血管壁的加壓和減壓作用以及形成的渦流等因素引起的機械振動，可通過周圍組織傳遞到胸壁；如將聽診器放在胸壁某些部位，就可以聽到聲音，稱為心音。若用換能器將這些機械振動轉換成電信號記錄下來，便得到了心音圖。

將心臟活動過程中產生的振動，通過特製的電子儀器即心音圖機，從胸壁將振動變為線條圖形而記錄下來的方法即稱為心音圖檢查，所記錄的圖形就是體表心音圖，簡稱心音圖。

按出現的先後命名為第一心音(S1)、第二心音(S2)、第三心音(S3)和第四心音(S4)，其產生機制各不相同。通常只能聽到S1和S2，有時亦可聽到S3，尤其是兒童和青少年。S4一般聽不到，如能聽到可能為病理性。

於心室收縮開始時被心音圖儀記錄到的心音，即為第一心音(S1)(聲音7-16)。　
產生機制主要由於心室收縮開始，二尖瓣和三尖瓣突然關閉，瓣葉突然緊張引起振動而產生，其他如左室和主動脈因血流衝擊產生的室壁和大血管壁的振動，半月瓣的開放，心室肌收縮，心房收縮終末部分，也參與第一心音的形成。

在第一心音之後聽到的心音。標誌著心室舒張(舒張期)開始(聲音7-17)。

產生機制主要是由於心室舒張開始時主動脈瓣和肺動脈瓣突然關閉引起的瓣膜振動所產生。其他如血流加速和對大血管壁衝擊引起的振動，房室瓣的開放，心室肌的舒張和乳頭肌、腱索的振動也參與S2的形成。

只有正確區分S1和S2，才能正確判定收縮期和舒張期，確定異常心音或雜音出現的時期以及與S1、S2的時間關係。

工作原理是通過微音器將拾音的聲波轉變為電能，經頻率濾波器的作用，使所需頻率輸出後再經放大器將振幅放大，最後用記錄裝置描記成為心音圖。

套用時檢查室應保持安靜，受驗者取平臥位，坦露胸部，根據拾音的最佳部位安置好微音器，然後選擇不同頻率（>120Hz為高頻音；<80Hz為低頻音；80～120Hz為中頻音），根據心率快慢選擇走紙速度（可用50或100

），即可記錄心音圖。目前國內外業已普遍採用與心電圖、頸動脈搏動圖和心尖搏動圖等同步記錄，以便有更確切的時相關係來協助心音圖的分析。

心音圖儀檢查心音、雜音和額外（附加）音，可彌補心臟聽診的不足，提高心音和雜音鑑別的正確性。但心音圖儀對一些輕度雜音仍然不能記錄到，且易受外界環境的干擾，故套用受到一定限制。

晚近發展音頻心音圖，心內心音圖和超聲心音圖等為心音圖進一步臨床套用開拓了一條新的領域。