多由尖刀銳器、子彈、彈片等穿透胸壁傷及心臟所致，少數則由於暴力撞擊前胸引起心臟破裂。心肌梗死時，心肌軟化，在血流衝擊下，也可以出現心臟破裂，是心梗的重要併發症之一。以右心室破裂最常見，其次為左心室和右心房，左心房、心包內大血管破裂則少見。
基本介紹
- 英文名稱：heart rupture
- 就診科室：心外科
- 常見發病部位：心臟
- 常見病因：由尖刀銳器、子彈、彈片等穿透胸壁傷及心臟所致，或急性透壁性心肌梗死
- 常見症狀：胸痛，呼吸急促，心率快，心音弱，脈率快，脈壓差小，血壓低，頸靜脈怒張，靜脈壓升高
病因,臨床表現,診斷,治療,
病因
心臟破裂多由尖刀銳器、子彈、彈片等穿透胸壁傷及心臟所致。其他危險因素包括：
1.性別與年齡。心臟破裂常發生於高齡女性，女性發生率是男性的4倍。多發生於60歲以上的老年患者，可能與老年心室壁心肌較薄和脆性增加有關。
2.高血壓。在心肌梗死的急性期，血壓持續上升至150/90mmHg以上易於破裂，其心臟破裂的發生率是血壓正常者的3倍。
3.心臟破裂常發生於初次急性透壁性心肌梗死。
臨床表現
心臟出血外溢，心包裂口保持開放暢通者，血液將從前胸傷口湧出或流入胸膜腔。臨床上出現低血容量徵象：如面色蒼白、呼吸淺弱、脈搏細速、血壓下降等，病人可快速陷入休克，因大出血死亡。傷員呈現休克，訴胸痛，呼吸急促，心率快，心音弱，脈率快，脈壓差小，血壓低，頸靜脈怒張，靜脈壓升高。
診斷
在開放性胸部損傷心臟破裂病人，如傷口有鮮血不斷湧出，並伴有出血症狀，不難作出診斷。
在閉合性胸部損傷病人，凡出現Beck三聯征：①靜脈壓升高；②心搏微弱，心音遙遠；③動脈壓降低。疑為心臟壓塞時，可在劍突下左肋弓旁行心包腔穿刺，如抽出血液，即可確診。兩維超聲心動圖亦可確定心包積血的診斷。
治療
心臟破裂是急性心肌梗死的致死性併發症。充分地認識導致心臟破裂的原因，並積極進行預防，是避免本症的關鍵。外傷後心臟破裂患者極危重，能否成功救治關鍵在於早期診斷及早期手術治療。
心臟破裂應立即施行手術搶救。急性心包填塞往往病情危急，可先作心包腔穿刺減壓緩解，同時輸血補液，爭取開胸搶救時間。一般經左前胸第4肋間進胸，切開心包，清除積血，探查到心壁出血點或裂口，用手指按壓止血，然後行間斷縫合修補。冠狀動脈的小支出血，可予縫扎；如屬左前降支或其他主支．須在體外循環下行縫扎術加冠狀動脈旁路手術。
