心腎陽虛證

心腎陽虛證，中醫病證名。指心與腎的陽氣虧虛，以心悸、水腫等為主要表現的虛寒證候。常見於胸痹。

病因

多因心陽虛衰，病久及腎，腎陽亦虛；或腎陽虧虛，氣化無權，水氣凌心所致。

病機

陽氣虛衰，胸陽不振，氣機痹阻，血行瘀滯。

辨證要點

心陽虛衰，鼓動無力，故心悸怔忡；溫運無力，血行不暢，故見唇甲青紫，舌淡紫。腎陽虛衰，氣化失司，水濕內停，外泛肌膚，甚則水氣凌心，故肢體浮腫，小便不利常與心悸怔忡並見。心腎兩髒陽虛，形體失於溫養，臟腑功能衰退，故形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸軟。舌淡，苔白滑，脈弱為虛寒證常見之徵。

臨床表現

心悸怔忡，形寒肢冷，肢體浮腫，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脈弱。

治法

溫補陽氣，振奮心陽。

方劑

參附湯合右歸飲加減。

常用中藥

人參、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙靈脾、補骨脂。

常見病

胸痹。

預防與調護

1. 注意調攝精神，避免情緒波動。

2. 注意生活起居，寒溫適宜。

3. 注意飲食調節。過食膏粱厚味易於產生痰濁，故飲食宜清淡低鹽，食勿過飽，多吃水果及富含纖維素食物，保持大便通暢。

4. 注意勞逸結合，堅持適當運動。

轉歸預後

胸痹緩作者，漸進而為，日積月累，始則偶感心胸不舒，繼而心痹痛作，發作日頻，甚則心胸後背牽引作痛。急作者，素無不舒之感，或許久不發，因感寒、勞倦、七情所傷等誘因而卒然心痛欲窒，甚則可“旦發夕死，夕發旦死”。

本病多在中年以後發生，如治療及時得當，可獲較長時間穩定緩解，如反覆發作，則病情較為頑固。病情進一步發展，可見心胸猝然大痛，出現真心痛證候，甚者可“旦發夕死，夕發旦死”。