心肌運動與心肌纖維排列方向關係的超聲研究

《心肌運動與心肌纖維排列方向關係的超聲研究》是依託華中科技大學，由鄧又斌擔任項目負責人的面上項目。

基本介紹

• 中文名：心肌運動與心肌纖維排列方向關係的超聲研究
• 項目類別：面上項目
• 項目負責人：鄧又斌
• 依託單位：華中科技大學

中文摘要

心肌纖維排列方向紊亂是某些心肌疾病的主要特徵性病理表現，其排列紊亂程度與心臟功能及患者預後密切相關。因此，研究心肌纖維排列方向對疾病的早期診斷、預後判斷以及闡明疾病的病理生理機制有重要的意義。我們將在肥厚型心肌病動物模型和患者中，通過實時三維超聲斑點追蹤技術測量心臟左心室心肌節段在各個方向上的應變並由此計算左室心肌節段總應變矢量與各平面間的角度，以確定心肌節段在三維立體空間中的真實運動方向。將斑點追蹤技術所獲得結果與病理學及磁共振成像所獲取的有關心肌纖維排列方向的結果進行比較分析，探討心肌總應變矢量方向與心肌纖維排列方向的關係，這在國內外尚無同類報導。本研究將為套用實時三維超聲斑點追蹤技術檢測心肌纖維排列方向提供實驗依據，具有潛在的臨床套用價值。

結題摘要

本研究成功建立了升主動脈縮窄心肌肥厚動物模型，完成了術前和術後超聲心動圖圖像的採集和二維超聲心動圖斑點追蹤分析，動態觀察心肌肥厚組和對照組實驗動物心臟各項功能參數和收縮期應變的變化特點；採用二維超聲心動圖斑點追蹤技術測量對照組和心肌肥厚組左心室心肌節段在各個方向上的應變，並由此計算左室心肌節段總應變矢量大小及其與各平面間的角度，研究其在心肌肥厚發展過程中的變化過程；進行心肌組織病理學檢查，比較心肌肥厚組與對照組心肌組織病理學參數的特點，並闡明組織病理學參數與超聲心動圖參數和收縮期應變參數的相關性。 研究發現，在心肌肥厚的發展過程中，傳統超聲心動圖參數難以發現左室收縮功能異常，而套用斑點追蹤技術分析心肌收縮期應變可以在心肌肥厚早期發現心肌收縮力的減低，其中心肌縱向應變最早出現減低，徑向應變晚期出現減低，而圓周向應變始終保持正常或升高。心肌肥厚早期，心肌總應變矢量大小無明顯變化，但指向方向更趨於水平，體現了左室在後負荷增高時的代償機制。通過組織病理學研究發現，肥厚心肌的心肌間質纖維化面積、心肌細胞排列紊亂面積較對照組更加廣泛，並與心肌收縮期應變大小具有相關性：心肌間質纖維化面積與左室收縮期縱向應變及徑向應變具有相關性，相關係數分別為0.662 （p ＜0.001）、-0.456（p =0.008）；心肌細胞紊亂面積與左室收縮期縱向應變及徑向應變具有相關性，相關係數分別為0.619（p ＜0.001）、-0.456（p =0.008）。 通過研究，明確了心肌受到後負荷增高的影響後各項心功能參數及心肌應變參數的動態變化過程，對後負荷增大時心肌功能變化機制進行了闡述。同時，套用超聲心動圖斑點追蹤技術所獲取的左室心肌節段收縮期應變參數與心肌纖維排列紊亂和心肌間質纖維化的關係，為套用超聲心動圖斑點追蹤技術定量評估心肌細胞排列紊亂和間質纖維化提供實驗依據，具有潛在的臨床套用價值，為無創性評估心肌細胞排列紊亂和間質纖維化提供了可能性。