《心肌灌注與心臟再同步化治療療效相關性的超聲研究》是依託復旦大學，由舒先紅擔任項目負責人的面上項目。
基本介紹
- 中文名：心肌灌注與心臟再同步化治療療效相關性的超聲研究
- 依託單位：復旦大學
- 項目類別：面上項目
- 項目負責人：舒先紅
項目摘要,結題摘要,
項目摘要
心力衰竭是各種心血管疾病發展到終末期的臨床症狀群，發病率高，預後很差。心臟再同步化治療（CRT）通過改善心肌收縮不同步，能夠顯著提高患者的生活質量和生存率，已經成為治療難治性心衰的I類適應徵。但是30%的患者經CRT後效果不佳，甚至加劇，其原因除了CRT前心室不同步程度外，還可能與存活心肌以及電極放置部位有無疤痕有關。心肌聲學造影（MCE）能夠簡便無創傷性評價心肌灌注，較其它影像學方法優越。本項目套用MCE和超聲心動圖新技術－斑點追蹤顯像，通過動物實驗和臨床研究，明確超聲評估的心肌灌注與心臟同步性及CRT療效的關係，以及CRT對心肌灌注的影響，分析超聲參數與血漿N-端腦鈉素前體(NT-proBNP)、超敏C反應蛋白(Hs-CRP)、肌鈣蛋白I(cTnI)水平的關係，為臨床選擇合適的CRT患者，提高CRT療效提供準確有效的超聲參數。
結題摘要
心力衰竭是我國的主要死亡原因之一，發病率和病殘率均很高，預後極差。儘管藥物治療取得很大進展，但是心衰的死亡率仍然居高不下，5年死亡率達67％，與惡性腫瘤相仿。心臟再同步化治療（CRT）是通過雙心室起搏，改善心室間和心室內的收縮不同步，從而增加心輸出量，能夠顯著提高患者的生活質量和生存率，已經成為治療難治性心衰的Ia類適應徵。但是30%的患者經CRT後效果不佳，甚至病情加劇，其原因除了心室間和心室內不同步程度外，還可能與術前存活心肌有關。經靜脈聲學造影超聲心動圖（MCE）是檢測存活心肌的新方法，且無放射性，無創傷，可以床旁進行，較單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）具有獨特的優越性。斑點追蹤顯像（STI）是近年來興起的超聲新技術，它能夠自動跟蹤心肌組織中自然聲學斑點，無都卜勒角度依賴性，有較好的時間和空間解析度，能夠定量心肌在縱向、徑向和圓周方向上的二維應變，是評價心臟同步性的新參數。本項目通過套用MCE和STI，進行了動物實驗和臨床研究，探索了心肌灌注與CRT療效的相關性，已經按計畫如期完成了課題任務。我們的研究結果發現MCE定量的心肌血流量（MBF）與心臟同步性和CRT療效有關，心肌灌注越低，則同步性越差。MBF可以預測CRT療效，以CRT術前MBF=24.9dB/s為截值，其預測CRT的療效敏感性為83.3%，特異性為100%。CRT術後的MBF較前顯著增加，提示CRT能夠改善心肌灌注。以SPECT作為金標準，STI定量的心肌長軸應變（LS）能夠評價心肌活力。LS越低，心臟同步性就越差。術前LS可以預測CRT療效，以-7.19%為截值，其預測CRT有效的敏感性和特異性分別75.1%和61.9%。術前血漿N-端腦鈉素前體 (NT-proBNP) 對CRT療效有預測價值，而術前超敏C反應蛋白(Hs-CRP)和肌鈣蛋白I(cTnI)水平不能預測CRT療效。本項目為臨床選擇合適的CRT患者，進一步提高CRT療效提供了有效簡便和無創的超聲新參數。
