基本介紹
- 中文名：心為噫
- 類別：中醫基礎術語
- 出處：《素問·宣明五氣篇》
解讀,中醫套用,
解讀
“噫”為古稱，《說文解字》言“飽食息也，從口，意聲”。今人多認為是“噯氣”，即胃中氣體上出咽喉的一種聲長而緩的症狀，多屬胃氣上逆的表現。噯氣雖多責之於胃氣上逆，病位主要在胃，然與脾、大腸、心、肝等也有諸多密切的聯繫。雖然噯氣總由胃氣上逆所致，但導致胃氣上逆的病因病機諸多，其治療也並非一概和胃降逆所能囊括，臨證當加以辨別。
對於“心為噫”歷代注家各有己見。馬蒔認為“心有不平，氣鬱於心，故噫出之象，火炎上而煙焰出也。”(《黃帝內經素問注證發微》)張琦認為：“噫為脾病而出於心，子傳母也，火土之郁，氣不得伸，則噫出之。”（《素問釋義》）張介賓注云：“噫，噯氣也。遍考本經，絕無噯氣一證，而惟言噫者，蓋即刺也。……蓋由火土之郁，而氣有不得舒伸，故為此證。”（《類經》）又《素問·脈解》云：“所謂上走心為噫者，陰盛而上走陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也”《靈樞·口問》謂：“人之噫氣，何氣使然？寒氣客於胃，厥逆從上下散，復出於胃，故為噫。”《靈樞·經別》“足陽明之正，上之髀，入於腹里，屬胃，散之脾，上通於心……”亦可見心胃之經脈相連，息息相關。參照諸家觀點，互相比對，均認為此“噫”之病機是因氣鬱不伸，胃氣上逆，影響於心所致。
中醫認為，心主血脈，肺主治節，二者互相協調，氣血運行方暢。宗氣為聚集於胸中之氣，為肺從自然界吸入之清氣和脾胃水谷精微之氣相合而成，其走息道以行呼吸，貫心脈以行氣血。正如《靈樞·邪客》言:“宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉”；《靈樞·五味》言:“出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入”。反之，胸中氣機不得舒展，血脈不行，宗氣不暢，常可見胸中氣塞、短氣，甚者可見心痛徹背、背痛徹心。
中醫套用
中醫臨證治療噯氣時，在和胃降逆的同時，結合開心竅、補心氣、溫心陽、滋心陰等法，屢獲良效。特別是頑固性噯氣以和胃降逆法治療無效的，皆可從“心”治“噫”而每獲良效，此亦為“治本”之道。如治療頑固性噯氣、呃逆諸證，大多在辨證論治基礎上，佐以開心氣、通心竅、入心經、清心火之品如遠志、石菖蒲、鬱金、黃連等而獲良效。其他芳香開竅藥如麝香、冰片、蘇合香、樟腦、蟾酥等亦有效，但限於藥源用之較少。
