心咳

心咳，為病名。咳則心痛，喉中如梗，甚則咽腫的病症。《素問·咳論》：“心咳之狀，咳則心痛，喉中介介梗狀，甚則咽腫喉痹。”十咳之一。《諸病源候論·咳嗽病諸候》五曰心咳：“咳而唾血，引手少陰是也。”五嗽之一。《叄因極一病證方論》卷十二：“喜傷心者，咳而喉中介介如腫狀，甚則咽腫喉痹，名為心咳。”

基本介紹

• 就診科室：心血管內科
• 常見發病部位：心、肺
• 常見病因：心氣不足，心血瘀阻
• 常見症狀：咳時心胸部疼痛，喉頭似有物梗阻，甚則咽喉腫痛

病因病機

心咳是由心病傳於肺所引起的一種內傷咳嗽，屬五臟咳之一。病機多為心氣不足，心血瘀阻，通過“百脈”而病傳於肺，血瘀津停為飲，肺氣鬱而上逆所致。

臨床表現

咳時心胸部疼痛，喉頭似有物梗阻，甚則咽喉腫痛。

辨證施治

證候：咳嗽、短氣、短暫的發作性心痛或胸悶，心悸怔忡，咽喉不適，甚則吐泡沫痰，或其中混有血色（又稱唾血、唾白血），氣促，咽喉如痹，吞咽不利，面唇青紫，乏力，脈象細數或疾而無力，或兼促、代脈，舌苔薄白，舌質有不同程度紫色等。治則：補心益氣，活血瀉肺，化飲止咳。方藥：紅參、參三七（分沖）、桂枝、茯苓、麥冬、桑白皮、制附片。方義：方中紅參、甘草補心益氣，桂枝、丹參桃仁活血化瘀，通脈止咳，參三七益氣活血止血，葶藶子、桑白皮、茯苓瀉肺祛痰化飲；附子溫陽，麥冬滋心陰，二味均為治心病常用藥物，配伍得當，不燥不膩，既可收強心之效，又可防心陽之虛，諸藥合用，共奏補心益氣，活血瀉肺，化飲止咳之功。

氣虛甚者，紅參重用，加黃芪；瘀血甚者，加赤芍，地龍（血壓低者不加）；陽虛者，重用附片，甚則加乾薑；陰虛者，重用麥冬，加玉竹；咳不止者，加車前子；心痛、心悸甚者，加血竭（分沖），若病情嚴重，則需中西醫結合治療。