徵瘕

病證名。見《金匱要略·瘧病脈證並治》。指腹腔內痞塊，一般以隱見腹內，按之形證可驗，堅硬不移，痛有定處者為徵；聚散無常，推之游移不定，痛無定處者為瘕。《聖濟總錄》等書多認為與“積聚”相類，而以徵瘕發生於下焦為多。常由情志抑鬱，飲食內傷，導致肝脾受損，臟腑失和，日久正氣不足，氣滯血瘀痞塊固定不動者為徵，雖有結塊可推移者稱為徵瘕（《諸病源候論》）。

基本介紹

• 中醫病名：徵瘕
• 常見發病部位：婦女下腹部
• 常見病因：氣滯、血瘀、痰濕
• 常見症狀：陰道出血

病因

婦女下腹部、腹中結有包塊，伴腹脹，滿悶，或陰道出血，小腹疼痛者，統稱為徵瘕病。本病一般是由於氣滯、血瘀、痰濕而引起。

注意問題

1．婦女胞中有結塊，伴疼痛或脹滿，或月經改變（量多、經期延長、周期紊亂），帶下增多，或小產、不孕等徵，並有血色素下降的趨勢。

2.如盆腔內腫塊發展緩慢，按之柔軟活動者，多屬良性，預後較好；反之，腫塊伴疼痛，並有長期陰道出血，或夾雜五色帶下，且有臭氣，患者形體消瘦，面色灰黯，徵瘕逐漸增大者，多為惡性，預後不良。

3．盆腔腫塊應與內外科腫瘤相區別，除所生包塊的部位和症狀不同外，可通過婦科的有關檢查相鑑別。

辯證治療

1．氣滯型 盆腔積塊不堅，推之可移，部位不定，痛無定處，或有經行後期量少，經行腹痛，或帶下偏多。小腹脹滿，胸悶噯氣，精神抑鬱，苔薄潤，脈沉弦。治宜行氣導滯，破瘀消徵。方藥：木香15g 枳殼15g 青皮15g 川楝子10g 三棱10g 莪術8g 丁香15g 小茴香10g。加減：若胸脅脹痛者，加柴胡15g 鬱金10g；月經量少夾有瘀塊者，加丹參20g 桃仁8g 紅花8g；若月經量多夾塊，伴劇烈疼痛者，去三棱、莪術，加山楂、茜草、地榆各10g；乳脹結塊者，加橘絡10g 王不留行10g；若有寒象者，加桂枝10g 炮姜10g；若有熱象者，加夏枯草20g 蒲公英10g；體虛者，加黃芪20g當歸15g。

2.血瘀型 胞中積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按，麵包晦黯，肌膚乏潤，月經量多或經期延後，口乾不欲飲，舌邊瘀點，脈沉細。治宜活血散結，破瘀消徵。方藥：桂枝15g 茯苓12g 桃仁12g 丹參15g 赤芍15g。加減：若月經過多，崩漏不止者，加五靈脂、蒲黃炭及血餘炭各15g。帶下多者加薏苡仁20g 白芷10g；疼痛劇烈者加延胡10g 乳香10g 沒藥8g。月經過少，閉經者加牛膝、澤蘭各10g。

3．痰濕型 證見下腹包塊時或作痛，按之柔軟，帶下較多，色白質粘膩，形體畏寒，胸脘痞悶，小便不多，舌苔白膩，舌質暗紫，脈細濡或沉滑，均為痰濕阻滯。治宣理氣化痰，破瘀消徵。方藥：制半夏15g 陳皮15g 茯苓12g 青皮15g 香附15g 川芎15g 莪術10g 木香10g 檳榔10g 蒼朮10g 生薑8g。加減：若脾胃虛弱，納差神疲者，可去檳榔，加白朮、黨參各10g以健脾益氣；若形體壯實者可加礞石10g 葶藶子15g攻逐之品。

預後

本病初起，若能及時治療，病情可望好轉或痊癒。若經治無效，包塊益大，面色晦黯，形體瘦削者，則預後不佳。