復演律

復演律: 指在嚴重快速型心律失常時,用外加的高能量脈衝電流通過心臟,使全部或大部分心肌細胞在瞬間同時除極,造成心臟短暫的電活動停止,然後由最高自律性的起搏點(通常為竇房結)重新主導心臟節律的治療過程。在心室顫動時的電復律治療也常被稱為電擊除顫。

復演律: 指在嚴重快速型心律失常時,用外加的高能量脈衝電流通過心臟,使全部或大部分心肌細胞在瞬間同時除極,造成心臟短暫的電活動停止,然後由最高自律性的起搏點(通常為竇房結)重新主導心臟節律的治療過程。在心室顫動時的電復律治療也常被稱為電擊除顫。
對房顫的治療: 心房顫動(簡稱房顫)是一種常見的心律失常,臨床幾乎所有的心臟疾病,尤其是心房擴大伴有頻發的房性早博(房早),或竇性心動過緩,伴短陣性房性心動過速者,最易誘發房顫。而術後仍有相當一部分患者呈持續房顫心律,及時轉復為竇性心律可增加心博量,改善心功能,防止心房內血栓形成和血栓栓塞,明顯提高患者的生活質量。電復律方法與護理:(1)術前充分準備;口服胺碘酮等藥物減輕心臟前後負荷,減慢心室率;長期服用地高辛者停藥2~3天;口服華法令等抗凝藥預防血栓栓塞;保持電解質和酸鹼平衡。(2)做好患者心理護理,克服恐懼心理,取得良好配合。(3)電復律前患者禁食,臥硬板床,建立靜脈通道,備齊急救藥物,保持除顫儀功能良好。(4)採用地西泮、硫賁妥鈉等靜脈推注麻醉,待患者意識睫毛反射消失後選擇合適部位放置電極並除顫,同時密切觀察生命體徵改變。除顫完成後立即記錄心電圖,並檢查患者復律是否成功。併發症的預防與護理:(1)皮膚灼傷:電極板上導電膠塗抹均勻,並緊帖皮膚,不得留有空隙,電器應接地。(2)嚴重心律失常:密切觀察,及時發現頻發室早、室速、室顫等異常並給予藥物及其他對症處理措施。(3)心肌損傷:選擇合適電極和功能,復律最多不得超過三次,可考慮下一階段再行治療。(4)心力衰竭:術前給予血管擴張藥和利尿劑,復律術中或術後密切觀察給予相應藥物治療。(5)栓塞:嚴格掌握禁忌症,復律前後給予抗凝藥物。

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