後路踝關節融合術

後路踝關節融合術優點在於關節內切除修整關節面，脛骨片下滑插入跟骨，距下關節後部一併融合，保證了癒合和效果。適用於連枷足、踝關節不穩定或關節破壞伴跖屈和僵硬畸形者。

基本介紹

• 中文名：後路踝關節融合術
• 專科分類：骨科
• 相關疾病：連枷足等
• 適應證：連枷足、踝關節不穩等
• 禁忌證：14歲以下足未發育成熟的兒童等
• 術後併發症：肌肉攣縮。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

2.術前準備

配備充氣止血帶；合適的固定器械如螺釘。

適應證

連枷足、踝關節不穩定或關節破壞伴跖屈和僵硬畸形者。

禁忌證

14歲以下足未發育成熟的兒童；下肢足底感覺障礙及有神經營養異常者；嚴重足內翻畸形。

手術步驟

手術大體步驟：①沿跟腱後側做一波狀切口，下至跟腱止點。切開深筋膜，游離跟腱，用肌腱刀插入跟腱，前後各占1/2，自上而下呈Z形劈開，近跟腱止點處，橫斷跟腱前1/2，在切口近側橫斷跟腱後1/2。②跟腱劈成前後兩半，上下翻開，切開脂肪蜂窩組織，顯露脛骨下端及距跟後面。切開脛骨下端骨膜，擴大顯露踝關節、距下關節和跟骨。③先在脛骨下端鑿一骨片，切除關節軟骨面，在跟腱附麗前方鑿一骨槽，將骨片下移，遠端嵌在骨槽內，保持踝關節90°中立位，骨片上下端各固定螺絲釘1枚，從後面固定。④按層次縫合。

術後併發症

肌肉攣縮。

術後護理

術後將患肢抬高，疼痛反應消失後，即可扶拐下地，患肢不負重。14天拆線更換石膏，12周經X線攝片檢查達到骨性癒合後，去除固定，行足部功能鍛鍊。

注意事項

術後保持踝關節90°，屈膝30°，行長腿管形石膏固定。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。