強迫性思維

強迫性思維（obsessional thinking）：又稱強迫觀念（obsessive idea），是指患者腦海中反覆多次出現某一觀念或概念，伴有主觀的被強迫感覺和痛苦感。患者完全能夠意識到這一思想是不必要的，或者是荒謬的，並力圖把這些想法從腦海中驅趕出去，但對這種思想並不能自由地加以干涉或控制，因此常有“控制不住”的體驗，同時伴有煩躁焦慮的情緒，存在自我強迫和反強迫。

概述

如果病人一慣過於嚴格要求自己，禁忌意識特彆強烈，那么這種衝突就會更容易出現。因為一旦出現某一非份的或違背自我生存原則的慾念就會極度地焦慮，無時無刻不想排除這種念頭，而作為排除的目標，這種念頭必然相位而長期存在。如過於拘謹的人常被以行為主題的思維所折磨，虔誠的教徒則為瀆神的思維而苦惱，其特點往往是越是注意什麼或擔心什麼就越會出現什麼內容的強迫。

強迫性思維包括強迫想像、強迫觀念和強迫意向。

定義

（1）在病程中某一時間所體驗過的思想、衝動意念、或想像，會反覆或持久地很不合適地闖入頭腦，以致引起顯著的焦慮或痛若煩惱；

（2）這種思想、衝動意念、或想像並不單純是對於現實生活中一些問題的過分擔心。

（3）患者企圖忽視或壓制這些思想、衝動意念、或想像，或者用其他思想或行動來中和它們；

（4）患者認識到這些強迫性思想、衝動意念、或想像都是他（或他）自己頭腦的）產物（並不是被強加的思想插入）。

相關病症

（一）精神分裂症　疾病早期可見，但強迫症狀內容多較荒謬和不可理解，患者對強迫症狀無強烈的情感體驗，無自知力，伴有其他精神分裂症狀的症狀。

（二）抑鬱症　其強迫症狀將相伴隨抑鬱情緒而存在，病情好轉時其強迫症狀也隨之變好，伴有明顯的情緒抑鬱，自責自貶，思維聯想遲緩等。

（三）強迫性神經症　最常見，包括強迫性疑慮、強迫性回憶、強迫性窮思竭慮，強迫性意向，強迫性對立觀念。患者對自身狀況能夠充分認識，明知不對或不必要，脫，有明顯的痛苦體驗，主動求治。

表現

強迫懷疑

患者對自己言行的正確性反覆產生懷疑，既而產生強迫性檢查行為。如出門後懷疑是否關好門窗、寫信是否寫錯地址等，為此而反覆檢查。

強迫性窮思竭慮

患者對日常生活中的一些事情或自然現象反覆思索，追根溯源，明知毫無意義，但無法控制，其思維經常糾纏在一些缺乏實際意義的問題上而不能擺脫，這一症狀在青少年中才可以看到，如想"為什麼把桌子叫桌子而不叫椅子" ，"為什麼一加一等於二卻不等於三" 。

強迫聯想

患者腦子裡出現聽到或看到某一觀念或某一句話，便不由自主地聯想起另一個觀念或詞句。

強迫回憶

患者對經歷過的事件，不由自主地在意識中反覆出現，雖自知無此必要，但無法自控。有時強迫回憶和強迫懷疑可同時出現，患者在強迫回憶時懷疑自己回憶有錯又不得不從頭想起，加重其不安和痛苦；有時患者表現為發獃，實際上是在想，若被打斷或認為"想得不對"時，就得從頭再想起，因怕人打擾而表現出煩躁、躲避人等退縮性表現。

治療

消除緊張改善心理

強迫性思維的出現或加重多發生於有精神緊張因素存在或有心理壓力，心理矛盾的狀態。強迫性思維難以擺脫又加重心理矛盾，導致惡性循環，易出現焦慮情緒或心理上的痛苦。所以在人感受到心理壓力加重的時候應特別注意心理衛生，尤其是原來就患有強迫症的人更要加強預防意識，這不僅是個人要注意的問題，家庭和社會，親人和老師、同事也應予以重視，尤其對那些心理支持，指導和幫助他們作好心理調適，能阻遏或減輕強迫性症狀的出現。

淡化恐懼

對自己的強迫性思維的症狀適當談化，順其自然，不必介意。或忽視它，或淡化它的存在，不要因為強迫性思維的存在而帶來心理矛盾，造成焦慮情緒，不要把強迫性思維的存在看成是多么嚴重的問題。不要怕它，強迫症是只紙老虎，你怕，它就會凶相畢露，你越怕它就越像只真老虎，你不怕它，它也就是一張紙而已，不怕談化它就很自然地切斷它造成的惡性循環。忽視它，它就失去市場，它就失去興風作浪的本領。

轉移注意

轉移對強迫症的注意，實際上也是一種談化，即是把自己的注意力集中於工作、學習和業餘興趣上，尤其是當自己強迫性思維出現時，若能及時去注意別的事情，去從事自己最感興趣的活動，轉移自己對強迫性思維的注意，也就能避免心理矛盾和痛苦。

個自我心理調適

大量臨床資料提示，強迫症更好發於那些個性心理素質較差的個體。表現為意志不強，意識理智對自己的思維活動缺乏有效的控制，也表現為自己心理調適能力薄弱，不容易避免強迫性思維所帶來的心理矛盾，無力擺脫強迫性思維及其所引發的惡性循環。克服強迫症關鍵仍在自己。要磨鍊自己的個性，增強自己的心理承受和心理調適能力，以期從根本上克服強迫症。

心理學幫助

具體可包括兩方面：其一是適當的藥物幫助，可服氫丙咪嗪等，開始宜小劑量，氯丙咪嗪從25毫克/每日起服，逐漸增量，最高以不超過200毫克(8片)/日(數次分服)為宜。需在醫生指導下服用。其二是心理幫助。接受心理醫生的疏導和實施必要心理治療。例如森田正馬先生所創立的森田療法對強迫症等神經症的治療效果顯著，可在心理醫生指導下實施。

挖根究底

從根本上認識和領悟，力圖對強迫症模式加以修正。在過去的經歷中，深刻挖掘導致強迫症狀的事件或原因，回憶重顯當時的情境和體驗，並聯繫現實重新加以認識盡力予以修正，如有可能可請心理大夫予以指導，實施精神分析與認識領悟治療。以自由聯想、釋夢、催眠等心理學手段。重視過去的(或幼時的)經歷，重新加以對待。

對待強迫性思維和其它神經症一樣，治療要有耐心、恆心，更要有決心。決心越大越能使自己保持意識清晰，越是能使自己保持理智，保持良好的心理狀態，從而使強迫性思維失去其產生的最基本條件——心理挫折、矛盾和意識的混沌狀態，即“意靜態”，俗稱第三心理狀態。