強度時間曲線檢查

強度時間曲線檢查，以電流刺激肌肉，觀察肌肉的反應，方法簡便、無痛苦、無損害。可以判斷周圍神經損傷的程度、恢復程度、損傷部位鑑定和預後，對康復治療有指導意義。

基本介紹

• 中文名：強度時間曲線檢查
• 意義：對康復治療有指導意義
• 方法：以電流刺激肌肉，觀察肌肉的反應
• 適應症：周圍神經損傷和病變

概念

強度時間曲線檢查（電診斷）--以電流刺激肌肉，觀察肌肉的反應，

求取肌肉的閾反應，並描記出強度－時間反應曲線。方法簡便、無痛苦、無損害。可以判斷周圍神經損傷的程度、恢復程度、損傷部位鑑定和預後，對康復治療有指導意義。

適應症

周圍神經損傷和病變。如面神經炎、臂叢神經損傷、坐骨神經損傷、周圍神經病。

檢測原理

以直流電刺激神經纖維等興奮性細胞引起興奮所必需的電流強度及其持續時間之間的關係曲線。也稱為i-t曲線。絕對值可依細胞種類而異，但都大致呈等軸雙曲線，而We-iss的經驗式：i=a+b/t相當適用（i電流強度，t刺激持續時間，a、b正的常數）。t也稱為利用時，而t→∞時的i稱為基礎電流強度，與a相等，i=2a時的t值稱為時值，等於b/a。因為興奮性細胞的膜與絕緣不良的電容器有類似的電學特性，當通以固定電流時，膜電位（電容器兩端的電位差）大致呈指數函式的變化。因此可以認為，強度-時間曲線表示著膜電位的變化部分達到一定值（閾值）所需的時間與電流強度的關係。若膜的時間常數大，則電位變化的時程緩慢，於是時值也大。

操作方法

用電流時限可以調節的方波刺激儀或多形波刺激儀。刺激可用

①單極法：即將無關電極置於肩背部，單極柄狀電極置於所查肌肉運動點上。

②雙極法：將電極之一端置於神經肌肉運動點上，另一端置於肌肉其餘部位，間距2.0cm。檢查時先用時限為1.0ms之電流刺激採取運動點，而後從1000ms開始檢查，求得肌肉反應閾值。方法如下：緩慢加電流待肌肉出現收縮後，逐漸減少電流，直至反應消失，再增加電流，剛出現收縮反應時之電流為閾值。此種檢查有恆流型、恆壓型兩種。恆壓型的結果記錄在半(單)對數紙上，正常時值在0.1ms以下；恆流型的結果記錄在全(雙)對數紙上，正常時值在1.0ms以下。在對數紙上畫出曲線後，由圖上1000ms之閾值定為基強度，二倍基強度電刺激引起肌肉反應的最小時間標出為時值。

結果判定

結果可分為正常曲線、部分去神經支配曲線及完全去神經支配曲線。

正常曲線為一連續低平之雙曲線(A)；短時限電流刺激部分曲線陡直，長時限電流刺激部分曲線平坦。部分去神經支配曲線出現扭結(C)；完全去神經支配時，曲線位於圖中右上方(B)，對短時限電流刺激不能反應。正常時值小於0.3ms；部分去神經時，時值大於1.0ms；完全去神經時時值多大於4.0ms。

注意事項

1．檢查時應光線充足，位置合適，使患者及工作人員不感疲勞。局部皮膚用肥皂水清潔，經紅外線照射10-15min以減少皮膚電阻。
2．刺激點應正確置於運動點上，但在神經肌肉受損時，運動點常向遠端移位，此時可將雙極等距離置於運動點兩側。
3．電流量應緩慢增加，電極應壓力均勻，不要移動，以免引起不適。
4．檢查時應細緻觀察反應，避免將鄰近肌肉的收縮誤認為受檢肌肉收縮，防止觀察標準不一，造成誤差。

[2] 醫學教育網

[3] 佛山第一人民醫院