張力性尿失禁針式手術

張力性尿失禁的針式手術包括Stamey手術、改良Peryra手術和Raz手術，也屬陰腹聯合。三種術式主要區別：改良Peryra手術螺旋樣縫合尿道兩側組織；Raz手術在上述基礎上縫合部分尿道筋膜；而Stamey手術在兩針間穿入套管，減少縫線對組織的切割力。

基本介紹

• 中文名：張力性尿失禁針式手術
• 專科分類：婦科
• 相關疾病：張力性尿失禁
• 適應證：張力性尿失禁與膀胱膨出並存
• 禁忌證：膀胱容量800ml禁張力性尿失禁術

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

鞍麻或骶管阻滯麻醉。

2.術前準備

（1）尿液動力學檢查。

（2）尿常規檢查。

（3）術前套用雌激素。

（4）術前坐浴3～5天，以保持外陰陰道清潔。

適應證

張力性尿失禁與膀胱膨出並存，陰道前壁修補術後及恥骨後膀胱尿道懸吊術失敗的患者。

禁忌症

膀胱容量800ml，則禁止做任何張力性尿失禁手術。

手術步驟

手術大體步驟為：①取膀胱截石位。②切開陰道壁。③沿尿道外側靠近恥骨,將尿道旁組織和盆內筋膜的附著處分離，顯露恥骨後間隙，將尿道膀胱連線部下方的尿道兩側旁組織，作螺旋式連續縫合數針。④Mayo套管針收回縫線,於恥骨上兩側分別作小橫切口。藉助陰道內手指將Mayo套管針穿過恥骨後間隙，沿膀胱頸外側進入陰道切口，將該側懸吊線兩端牽至腹部切口。每側2根線頭在腹直肌前鞘上方打結固定。⑤膀胱鏡檢查：目的是保證縫線沒有穿透膀胱；保證縫線處於膀胱頸水平。

術後護理

1.密切觀察生命體徵、注意傷口出血情況。

2.在留置導尿管期間,注意妥善固定尿管,防止脫落,並保持尿通暢以防阻塞。

3.鼓勵病人多飲水,刺激排尿反射, 從而進一步促進膀胱功能恢復。出現排尿困難時不要再飲水, 以免膀胱過度充盈, 影響功能恢復。

注意事項

患者術後禁性生活1~2月。術後半年不做重體力活動。同時養成良好的生活習慣,避免增加腹壓的生活習慣,如長期站立、蹲位、負重,吸菸、咳嗽、便秘等。如出現排尿困難,尿不盡感,或尿失禁復發應及時就診。

術後飲食

患者宜進高蛋白、粗纖維、易消化飲食，預防便秘。