基本介紹
- 中文名：弓蟲
- 外文名：Toxoplasma gondii
- 領域：農業科學
簡介,傳播途徑,對孕婦的影響,臨床症狀,檢測及診斷,實驗室檢測技術,臨床診斷,
簡介
弓蟲是一種寄生蟲，可以在許多動物身上發現，包括鳥類、貓、豬及人類，而貓則是弓蟲的最終宿主，當貓發生感染，弓蟲主要生存在貓的腸細胞內，也可經由血流進入其它器官，二至四星期後弓蟲卵可隨著貓糞便排至體外，經三至四天后，卵會成熟變成卵母細胞，如果被其它動物吃入就會造成感染；貓也會因為吃了受弓蟲感染的老鼠而造成感染。
傳播途徑
弓形蟲的傳播途徑有先天性傳播和獲得性傳播。先天性傳播是指母體懷孕期感染弓形蟲,胎兒在母體經胎盤血而感染,速殖子經胎盤從母體傳播到胎兒;獲得性傳播主要經口感染,人獲得性感染弓形蟲的途徑有食用或飲用被帶有卵囊的貓糞污染的食物或者水;食用了帶有弓形蟲組織囊腫的生肉或者未煮熟的肉。另外,也可通過食入未煮熟的含弓形蟲的肉製品、蛋品和奶類等感染。有報導自然感染的山羊奶中發現了速殖子排泄。獲得性傳播的其他途徑有經損傷的皮膚和黏膜傳播,經接觸被卵囊污染的土壤和水源傳播。另外,國內外已有較多關於經輸血、器官移植而引發弓形蟲病的報導。
對孕婦的影響
先天性弓蟲病大多是孕婦初次被弓蟲感染，經由胎盤傳染給胎兒。在國外的感染率約是每1000名活產兒有1名發生感染，但受感染的嬰兒只有20%會出現臨床症狀。國內懷孕年齡婦女曾經得過弓蟲感染的比例並不高，也就是血清中證實有抗體的比率大約是10%左右。
因為先天性弓蟲病通常是因母親發生初次感染所引起，所以在國內的懷孕婦女一旦發生弓蟲病，對胎兒影響的機率也相對增加。雖然在懷孕末期感染較易造成胎兒感染，而在懷孕早期感染比較不易造成胎兒感染，但一旦感染卻比較容易造成胎兒產生嚴重的症狀。是否得到了弓蟲的感染，臨床上可以利用血清學檢查，看有無抗體產生來證實。
臨床症狀
先天性弓蟲病的病嬰出生後，可發現有脈絡網膜炎、小頭症、水腦、腦內產生鈣化點、抽筋、持續性黃疸、肝脾腫大、皮疹、白內障、視神經萎縮、肺炎及貧血等症狀，若感染較嚴重可能會造成胎死腹中或出生後不久就發生死亡。先天性弓蟲病的後遺症包括發育遲緩、智障及失明。有些弓蟲病在出生時並無症狀，而是在出生後數年才出現臨床症狀。
檢測及診斷
實驗室檢測技術
弓形蟲病實驗室檢測方法分為病原學、免疫學及分子生物學三大類。病原學培養和分離雖操作複雜, 但卻是弓形蟲檢測的金標準。傳統的免疫學方法在區分現症和既往感染及診斷免疫缺陷患者方面有缺陷, 但具有敏感性高、特異性強、操作簡便快速等優點, 仍然是各實驗室的首選方法。分子生物學檢測具有特異性強和敏感性高的特點, 適用於弓形蟲病的早期診斷。
1 病原學檢測 (弓形蟲分離鑑定)
常用標本有腦、心、肝、肺、腎、骨骼肌、腹腔液、腦脊液、淋巴液、羊水及房水等。在送檢材料包括病理切片中查見弓形蟲滋養體或包囊, 需用免疫酶或免疫螢光法確認, 檢測到弓形蟲滋養體一般可以確診, 但對分離到的蟲株需做鑑定。
2 免疫學檢測
方法有染色試驗 (DT) 、間接血凝試驗 (IHA) 、免疫吸附凝集試驗 (ISAGA) 、乳膠凝集試驗 (LAT) 、酶聯免疫吸附試驗 (ELISA) 、間接螢光抗體試驗 (IFA) 、親和素-生物素-酶聯免疫吸附試驗 (ABC-ELISA) 、免疫印跡技術 (IBT) 和免疫膠體金技術 (ICG) 等, 可檢測樣品中Ig M、Ig G、Ig E、Ig A等特異抗體及Cag抗原 (循環抗原)。
3 分子生物學檢測
方法有DNA、核糖體RNA和PCR檢測。隨著弓形蟲分子遺傳學研究的深入和核酸微陣列技術的開發, 以及DNA晶片的套用, 將會使弓形蟲的分子生物學檢測技術達到簡易、微量、快速、準確和經濟的目的, 將顯著提高對其診斷水平。
臨床診斷
弓形蟲病的診斷尚無統一標準。甘紹伯報導, 弓形蟲病的診斷必須具有臨床症狀和/或體徵, 且排除其它與之相混淆的疾病, 並經實驗室檢查獲得陽性結果後才能確診。弓形蟲病的診斷一定要選用質量可靠的試劑, 嚴格區分弓形蟲感染和弓形蟲病, 且不宜以“抗弓形蟲治療有效”作為回顧性診斷。
