根據《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國人口與計畫生育法》、《廣東省人口與計畫生育條例》、《國家衛生計生委辦公廳關於做好2016年國家免費孕前優生健康檢查項目工作的通知》（國衛辦婦幼函〔2016〕894號）等要求，為積極應對全面兩孩政策，擴大免費婚前醫學檢查和孕前優生健康檢查的覆蓋面，更加有效地利用婦幼保健和計畫生育服務資源，進一步提高財政資金使用效率，減少出生缺陷，提高出生人口素質，現制定本意見如下：
基本介紹
- 中文名：廣州市免費婚前和孕前優生健康檢查項目實施意見
- 頒布時間：2020年10月30日
- 實施時間：2020年10月30日
- 發布單位：廣州市衛生健康委員會廣州市民政局廣州市財政局 廣州市來穗人員服務管理局廣州市婦女聯合會
全文,印發的通知,解讀,
全文
一、工作目標
（一）最佳化整合免費婚前和孕前優生健康檢查，有效降低出生缺陷發生風險，提高出生人口素質。
（二）完善“政府主導、部門協作、專家支撐、民眾參與”的免費婚前和孕前優生健康檢查機制。
（三）進一步完善地中海貧血防控體系，通過孕前篩查並鎖定高風險家庭，加強孕情監測和孕期干預，減少直至基本避免重症地中海貧血患兒出生。
（四）全市新婚夫婦和計畫懷孕夫婦優生科學知識知曉率達到95%以上，參加免費孕前優生健康檢查人群覆蓋率80%以上，民眾滿意率80%以上。
二、目標人群及服務內容
（一）結婚登記前3個月至登記後1個月內（含初婚、再婚）的男女雙方，且一方或雙方為廣州戶籍，可享受1次套餐一檢查服務。
（二）符合生育政策且計畫懷孕的夫婦，且一方或雙方為廣州戶籍；或夫婦雙方為非廣州戶籍，但雙方均持有《廣東省居住證》、納入現居住地鎮（街）計生服務管理的流動人口，每孩次可享受1次套餐二檢查服務。具體檢查服務內容見附屬檔案1。
目標人群不得同時享受套餐一、套餐二的服務，重複檢查或超出所列免費服務內容的其他檢查，費用由個人自付。
（三）ABO血型（RH陽/陰性）、G6PD檢測、地中海貧血檢測（血紅蛋白電泳、基因檢測）在套餐一已檢測後，在套餐二（含第二孩次）不得重複檢測。
三、服務機構
為保障服務質量與規範管理，免費定點服務機構須由符合條件的醫療保健機構申請，各區負責衛生健康的行政管理部門組織免費婚前和孕前優生健康檢查項目專家組評估，符合條件的，由各區負責衛生健康的行政管理部門確定為免費定點服務機構,各區負責衛生健康的行政管理部門確定定點服務機構後應將名單抄送市負責衛生健康的行政管理部門和市婦女兒童醫療中心。本意見印發前確定的免費定點服務機構繼續有效，本意見印發後新增免費定點服務機構須按照本意見確定。
免費定點服務機構應具備以下條件：
（一）實施套餐一的服務機構須取得《醫療機構執業許可證》和《母嬰保健技術服務執業許可證》等相關技術服務資質；實施套餐二的服務機構須取得《醫療機構執業許可證》。
我市的免費地中海貧血篩查（包括：血常規篩查、血紅蛋白分析和基因檢測）實行定點服務。其中，血常規篩查由各區的免費孕前檢定點服務機構負責；血紅蛋白分析、基因檢測以及對高風險夫婦的判定、遺傳諮詢和追蹤指導，由符合條件的醫療機構負責。承擔地中海貧血基因檢測的服務機構按照《國家衛生計生委辦公廳關於印發地中海貧血防控試點項目技術服務規範的通知》（國衛辦婦幼函〔2015〕873號）,原則上由地市級以上醫療機構承擔(已取得產前診斷資質的區級醫療機構不受此限)。開展地中海貧血基因檢測的臨床基因擴增實驗室須取得國家或省級臨床檢驗中心技術驗收合格證。血樣的採集和轉送按有關規定執行。血紅蛋白分析、基因檢測，以及對高風險夫婦的判定、遺傳諮詢和追蹤指導，原則上統一由市婦女兒童醫療中心負責。各區也可委託其它具備相應資質和條件的醫療衛生機構負責。
（二）符合免費婚前醫學檢查、免費孕前優生健康醫學檢查技術服務規範規定的服務場地、設備、服務人員、規章制度等要求。
（三）具備本項目要求的信息化錄入、傳輸、接收等條件。
（四）接受本項目全市統一的補助標準和技術服務質量管理。
四、服務流程
（一）目標人群接受免費服務流程。
1.領取服務券。
套餐一：男女雙方須提供戶口簿或身份證到任一方戶籍所在地有關機構領取《廣州市免費婚前和孕前優生健康檢查服務券》（見附屬檔案2，以下簡稱《服務券》，格式僅供各區參考）；
套餐二：男女雙方均為廣州市戶籍的，須攜帶戶口簿或身份證、結婚證到女方戶籍所在地領取《服務券》，男女雙方一方為廣州戶籍的，到該廣州戶籍地方領取《服務券》；符合條件的流動人口須提供《廣東省居住證》、戶口簿或身份證、結婚證到女方居住地領取《服務券》。目標人群接受免費服務前須簽訂知情同意書。
對通過政府部門內部核查和部門間核查、網路核驗等能夠辦理，無需提供材料。
發券單位在發放套餐二《服務券》時，須通過信息化手段查詢申請人套餐一檢測結果；是第二孩次的，須查詢套餐一或套餐二第一孩次檢測結果。已經檢查過ABO血型（RH陽/陰性）、G6PD檢測 、地中海貧血檢測（血紅蛋白電泳、基因檢測）項目的，須在《服務券》上註明不再重複檢查以上三個項目。
2.接受檢查。
目標人群憑身份證、《服務券》到定點服務機構接受《服務券》上指定的服務項目檢查。
3.接受指導。
目標人群根據要求在定點醫療服務機構查詢檢查結果，並接受優生諮詢指導。
4.接受隨訪。
目標人群接受轄區婦幼保健計畫生育服務機構、基層醫療衛生服務機構，或定點服務機構提供的孕早期和妊娠結局隨訪等服務。
（二）定點服務機構工作流程。
1.核實身份。
根據身份證、《服務券》核實目標人群身份。
2.提供檢查。
按《婚前保健工作規範（修訂）》（衛基婦發〔2002〕147號）、《國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作技術服務規範（試行）》（國人口發〔2010〕31號）等規定，為目標人群提供技術服務。
3.出具報告並指導。
對目標人群視情況出具婚前醫學檢查證明或檢查結果及評估建議告知書。同時，對目標人群提供優生諮詢，並對檢查結果異常者指導其進一步檢查、治療、轉診和跟蹤隨訪等服務。
4.錄入系統。
按照要求將目標人群的相關信息及時錄入或共享至對應的信息系統。免費孕前項目中地中海貧血電泳結果及基因診斷結果錄入免費產前三大重點病種篩查診斷有關信息管理系統。
5.檔案管理。
對套餐一目標人群的《婚前醫學檢查表》保存期一般不少於30年，《婚前醫學檢查證明》保存期一般不少於15年；對套餐二目標人群，視情況建立醫學婚前檢查檔案和孕前優生健康檢查資料檔案，其中前者依照套餐一時間保存，後者至少保存15年。
各區負責衛生健康的行政管理部門，各定點服務機構可以結合工作實際，充分利用信息化手段，實行網上預約服務，簡化服務流程，為民眾提供更為便捷的服務。
五、職責分工
（一）衛生健康部門及定點服務機構。
市負責衛生健康的行政管理部門：統籌全市免費婚前和孕前優生健康檢查項目工作；對各區人民政府負責衛生健康的行政管理部門進行業務監督指導；成立市免費婚前和孕前優生健康檢查項目專家組，負責免費婚前和孕前優生健康檢查技術標準、質量監控和技術指導工作；組織開展免費婚前和孕前優生健康檢查情況調研；組織開展優生優育相關知識宣傳。
市婦女兒童醫療中心（市婦幼保健計畫生育服務中心）：負責全市免費婚前和孕前優生健康檢查實施過程中的技術服務質量監督管理工作，並制訂相關的技術服務規範。加強對各區婦幼保健計畫生育服務中心的業務指導、質量控制和督導評估等工作。做好全市信息匯總、統計分析和報送等工作。針對地中海貧血高風險家庭做好全市數據匯總，督導各區落實高風險家庭的跟蹤指導工作。
區負責衛生健康的行政管理部門：負責成立區免費婚前和孕前優生健康檢查項目專家組，負責免費婚前和孕前優生健康檢查技術標準、質量監控和技術指導工作；負責委託有資質的技術服務機構承擔免費婚前和孕前優生健康檢查服務，並與其簽訂委託協定書，並建立相應工作機制對其進行監督管理。指導鎮（街）及相關部門做好宣傳發動、組織引導、健康教育、基本信息採集、初級優生諮詢、普遍性指導、早孕隨訪和妊娠結局隨訪等工作。指導轄區相關部門和機構做好地中海貧血高風險家庭孕情監測和孕期產前診斷指引。
區婦幼保健計畫生育服務中心（區婦幼保健院及計畫生育服務站）：負責轄區內各定點服務機構業務指導、質量控制和督導評估等工作。做好本轄區信息匯總、統計分析和報送等工作。收集匯總本轄區定點服務機構的地中海貧血高風險家庭信息，並按時上報市婦兒中心。
定點服務機構：提供免費婚前和孕前優生健康檢查技術相關服務，完成系統錄入、信息匯總、統計分析和報送等工作。承擔地中海貧血基因檢測的機構負責報送高風險家庭信息至本轄區婦幼保健計畫生育服務中心。
（二）民政部門。
積極宣傳和引導辦理結婚登記的男女雙方自覺接受婚前和孕前優生健康檢查；為建設“一站式”婚育服務中心提供便利；協助負責衛生健康的行政管理部門向辦理結婚登記的男女雙方發放《服務券》，派發宣傳資料等。
（三） 財政部門。
負責按規定審核衛生健康的行政管理部門編制的免費婚前和孕前優生健康檢查項目預算。
（四）來穗人員服務管理部門。
積極開展宣傳，引導符合條件的來穗人員參加廣州市免費孕前優生健康檢查。
（五）婦聯。
向廣大民眾積極宣傳婚前保健、優生優育和計畫生育服務相關知識，提高廣大民眾自覺參與婚前和孕前優生健康檢查的積極性。
（六）鎮（街）、村（居）。
按照區人民政府負責衛生健康的行政管理部門的部署，承擔宣傳教育、組織動員、收集信息、早孕隨訪及妊娠結局隨訪等工作。
六、補助標準、經費來源
補助標準按照《關於印發廣州地區公立醫院醫療服務價格調整方案的通知》（穗發改規字〔2017〕5號）規定的價格標準執行。按照實際檢查項目進行結算。所需經費由市和區按照財政體制規定的比例進行分擔。有關經費管理辦法由市負責衛生健康的行政管理部門、負責財政的行政管理部門另行制定後下發。
七、工作要求
（一）加強領導。各區要把實施免費婚前和孕前優生健康檢查工作列入重要議事日程，加強領導和組織協調，落實措施，保證經費，制定本區具體的實施方案，確保這項工作順利實施。
（二）加大宣傳。充分利用報刊、廣播、電視、網路等媒體的作用，加大社會宣傳力度，創造良好的社會環境和輿論氛圍， 提高免費婚前和孕前優生健康檢查的人群覆蓋率。
（三）規範服務。各區、各單位要嚴格按照《婚前保健工作規範（修訂）》（衛基婦發〔2002〕147號）、《國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作技術服務規範（試行）》（國人口發〔2010〕31號）等要求，提供規範優質服務。充分尊重受檢人的隱私和意願，認真做好保密和知情選擇工作。定點醫療服務機構嚴禁搭車收費和亂收費 。
（四）提高能力。各區要以實施免費婚前和孕前優生健康檢查工作為契機，逐步建立和完善出生缺陷綜合干預中心，在區域出生缺陷綜合防控工作中發揮公共衛生管理和服務的職能。
（五）加強質控。各區要指導監督從事免費婚前和孕前優生健康檢查的服務機構建立健全各項質量管理制度，成立專家組，制定崗位職責，加強質量控制。臨床檢驗室認真開展室內質量控制，定期參與室間質量評價，重視實驗室生物安全管理。
（六）強化監管。各區要結合實際，制定實施細則和相關配套政策，規範工作流程，建立資格確認、免費服務、經費結算、監督檢查的工作制度。加強項目監督管理，保障專項資金專款專用。定期組織審計等部門對項目組織實施、資金使用等情況進行監督評估。
（七）機制保障。各區要建立宣傳教育、監督管理、考核評估和定點服務機構管理等長效工作機制，不斷完善各項工作制度和技術措施，確保免費婚前和孕前優生健康檢查工作落到實處，取得實效。
本意見自印發之日起實施,有效期五年。《廣州市衛生計生委等五部門關於印發廣州市免費婚前和孕前優生健康檢查項目實施意見的通知》（穗衛規字〔2017〕1號）自本意見實施之日起廢止。
印發的通知
穗衛規字〔2020〕7號
廣州市衛生健康委等五部門關於印發廣州市免費婚前和孕前優生健康檢查項目實施意見的通知
各區衛生健康局、民政局、財政局、來穗人員服務管理局、婦女聯合會，市婦女兒童醫療中心：
為進一步加強我市出生缺陷綜合防控工作，減少出生缺陷的發生，最佳化出生人口素質,經研究，制定了《廣州市免費婚前和孕前優生健康檢查項目實施意見》，現印發給你們，請遵照執行。
廣州市衛生健康委員會廣州市民政局
廣州市財政局 廣州市來穗人員服務管理局
廣州市婦女聯合會
2020年10月30日
解讀
為進一步加強廣州市出生缺陷綜合防控工作，減少出生缺陷的發生，最佳化出生人口素質，近日，廣州市衛計委等五部門共同印發了《廣州市免費婚前和孕前優生健康檢查項目實施意見》。
根據意見，結婚登記前3個月至登記後1個月內（含初婚、再婚）的男女雙方，且一方或雙方為廣州戶籍，可享受一次婚前檢查服務（套餐一），包括優生健康教育、體格檢查、白帶常規檢查、地中海貧血檢測等17項，補助標準為每對新人550元。
符合生育政策且計畫懷孕的夫婦，且一方或雙方為廣州戶籍；或夫婦雙方為非廣州戶籍，但雙方均持有《廣東省居住證》、納入現居住地鎮（街）計生服務管理的流動人口，每次懷孕前均可享受一次免費孕前檢查服務（套餐二），包括優生健康教育、體格檢查、白帶或精液常規檢查、風疹病毒IgG抗體測定、地中海貧血檢測、婦科超聲常規檢查等28項，補助標準為每對夫婦915元。
目標人群不得同時享受套餐一、套餐二的服務，重複檢查或超出所列免費服務內容的其他檢查，費用由個人自付。
在套餐一已經檢查過ABO血型（RH陽/陰性）、G6PD檢測、地中海貧血檢測（血紅蛋白電泳、基因檢測）項目的，在套餐二（含第二孩）不再重複檢測。
此外，意見還提出目標，將進一步完善地中海貧血防控體系，通過孕前篩查並鎖定高風險家庭，加強孕情監測和孕期干預，減少直至基本避免重症地中海貧血患兒出生；全市新婚夫婦和計畫懷孕優生科學知識知曉率達到95%以上，參加免費孕前優生健康檢查人群覆蓋率80%以上，民眾滿意率80%以上。
目標人群接受免費服務流程
1.領取服務券
套餐一（婚前檢查）：
男女雙方須提供戶口簿或身份證到任一方戶籍所在地有關機構領取《廣州市免費婚前和孕前優生健康檢查服務券》（以下簡稱《服務券》）。
套餐二（孕前檢查）：
男女雙方均為廣州市戶籍的，須攜帶戶口簿或身份證、結婚證到女方戶籍所在地領取《服務券》；男女雙方一方為廣州戶籍的，到該廣州戶籍地方領取《服務券》；符合條件的流動人口須提供《廣東省居住證》、戶口簿或身份證、結婚證到女方居住地領取《服務券》。目標人群接受免費服務前需簽訂知情同意書。
2.目標人群憑身份證、《服務券》到定點服務機構接受指定服務項目檢查。
3.目標人群根據要求在定點醫療服務機構查詢檢查結果，並接受優生諮詢指導。
4.目標人群接受轄區婦幼保健計畫生育服務機構、基層醫療衛生服務機構，或定點服務機構提供的孕早期和妊娠結局隨訪等服務。
