為深入實施健康廣安戰略，辦區域性最好的醫療，提升全市婦產服務水平，不斷滿足人民民眾對美好生活的嚮往，市政府決定製定本行動計畫。
基本介紹
- 中文名：廣安市婦產優質服務提升行動計畫 （2019—2022年）
- 頒布時間：2019年11月22日
- 實施時間：2019年11月22日
- 發布單位：廣安市人民政府辦公室
全文,印發的通知,政策解讀,
全文
一、基本情況
近年來，隨著全市經濟社會發展，全市婦產服務水平不斷提升，優質生育率不斷提高。據統計，2016—2018年我市轄區醫療機構新生兒數分別為33207人、31843人、28459人，年均出生人數31170人，其中市直醫療機構4830人、占15.5%；縣級醫療機構約18655人、占59.85%；鄉鎮、社區醫療機構3639人、占11.68%；民營醫療機構4046人、占12.97%。目前，全市縣級以上公立醫療機構有產科醫護人員468人，其中醫生154人、助產士及護士314人；產科編制床位503張、實際開放床位588張，產科房間242間，其中市直醫療機構床位104張、實際開放床位131張，房間35間，縣級公立醫療機構床位399張、實際開放床位457張，房間207間，產科人均住院天數4.8天，床護比1：0.62。隨著人民生活水平和民眾需求的日益提高，現有醫療資源難以滿足人民民眾對優質醫療服務的需求，優質醫療資源欠缺、醫務人員服務水平有待提高等問題亟需解決。
二、基本原則
——堅持目標導向。以預防和減少孕產婦和嬰兒死亡為核心，以落實母嬰安全保障制度為重點，以強化質量安全管理為保障，提高婦產服務能力和水平，加快推進產科單間病房建設，確定一批無痛分娩試點醫院，實現“環境溫馨化、服務賓館化、感受舒適化、保健系統化”。
——堅持科學規劃。以健全婦產服務體系為重點，突出醫療機構功能定位，提供人、財、物、技術等要素保障，避免同質化發展，按照國家有關政策和標準，將產科單間病房和無痛分娩試點醫院重點選擇在市、縣綜合醫院和婦幼保健院建設。
——堅持分步實施。結合全市醫療機構產科現狀和在建醫療項目，發揮試點醫院的帶動和示範作用，以點帶面，逐步在全市推廣分娩鎮痛診療工作和產科單間病房建設，實現產科病人的增長與單間病房的逐步增加同步良性發展。
三、目標任務
（一）總體目標。按照《中共中央國務院關於實施全面兩孩政策改革完善計畫生育服務管理的決定》和省委省政府有關決策部署要求，大力實施優質婦產服務提升行動計畫，全面提升婦產服務水平。到2022年，全市孕產婦死亡率和嬰兒死亡率分別控制在15/10萬和6.5‰以內；實現60%的產婦能住上溫馨、舒適單間的目標，全市規劃建設產科單間300間，其中市本級100間、廣安區20間、前鋒區15間、華鎣市30間、岳池縣40間、武勝縣30間、鄰水縣65間。同時，規劃建設雙人間100間，讓40%產婦住上標間；具備產科和麻醉科診療科目的二級及以上公立綜合醫院、婦幼保健院或婦產專科醫院100%開展無痛分娩；引進培育一批高層次、業務精和醫德醫風良好的專業人員隊伍，醫務人員、護理人員達到規定的醫護比、床護比要求。
（二）年度目標。按照“總體規劃、分步實施”的原則，分年度推進實施優質婦產服務提升行動計畫，不斷滿足人民民眾婦產服務需求。2019年全市規劃建設產科單間病房100間，雙人間20間，開展無痛分娩試點醫院1家（市人民醫院）；2020年全市規劃建設產科單間病房58間，雙人間20間，開展無痛分娩試點醫院3家（岳池縣人民醫院、武勝縣人民醫院、鄰水縣人民醫院）；2021年全市規劃建設產科單間病房7間，雙人間30間，開展無痛分娩試點醫院5家（華鎣市人民醫院、前鋒區人民醫院、廣安區婦幼保健院、岳池縣婦幼保健院、武勝縣婦幼保健院）；2022年全市規劃建設產科單間病房135間，雙人間30間，開展無痛分娩試點醫院3家（廣安市婦女兒童醫院、鄰水縣婦幼保健院、華鎣市婦幼保健院）。每年完成二級以上醫院從業人員交流輪訓20名。
四、工作措施
（一）加強組織領導。各區市縣要高度重視此項工作，主要領導親自抓，分管領導具體抓，進一步細化方案、壓實責任，明確時間表、路線圖，形成一級抓一級，層層抓落實的工作局面，市財政局、市人力資源社會保障局、市醫保局、市衛生健康委要各司其職、各盡其責，全力保障行動計畫順利實施，為廣大孕產婦女提供更加優質的服務。
（二）嚴格規劃執行。充分利用現有醫療機構資源，通過科室間、科室內床位調整方式，科學布局產科單間病房；在建或擬建醫療衛生項目要高起點規劃設定產科單間，秉持溫馨、舒適原則，高效率推進，按時按質完成建設任務。建立基層首診、分級管理的孕產婦安全管理新機制，大力推進分級診療制度，引導孕產婦合理選擇助產機構，有效解決綜合醫療機構“打擁堂”與婦幼保健機構資源利用不足等問題，實現有序、便捷就診。
（三）建設標準化病房。參照借鑑全國各地開設產科特需病房建設標準，我市新建產科病房不低於30平方米/間，改建病房不低於25平方米/間，按照靜養區、休養區、膳食營養區設定，三個區域相對獨立，互不干擾。病房設定獨立衛生間，配備淋浴設施，提供24小時熱水，乾濕分區。靜養區用床具備可移動、雙搖、自帶餐桌、中控剎車、有扶手、自帶輸液器功能，休養區配置茶几、沙發、電視機、飲水機等，膳食營養區配置冰櫃、微波爐。
（四）加大資金投入。市、縣兩級政府要認真研究制定財政支持政策，保障婦產優質服務提升行動所需經費。市級對市本級產科單間給予20萬元/間補助；對各區市縣驗收符合標準的，市級給予5萬元/間補助，縣級按10萬/間配套經費，醫院自籌5萬/間。2019年已建成的單間按新標準於2020年補齊不足部分。單間收費標準綜合考慮醫院等級、設施設備投入及護理人員資質等因素，控制在80—100元/間/天，具體標準由各地按相關規定核定。各地主城區民營醫療機構按規劃建設、符合相關標準、收費參照公立醫院執行的產科單間，可由同級財政給予適當補助。
（五）建強服務隊伍。實施產科醫生引進提升行動計畫，及時補充最佳化產科醫生隊伍，市、縣兩級政府在人員編制、招錄等政策等方面主動向衛生健康部門傾斜，重點加強產科醫師等緊缺崗位考核錄用，加強產科人員資源配置，到2022年，新增主任醫師5人、副主任醫師20人、產科護理120人。定期開展婦幼健康服務人員培訓和產科急救演練，分層培訓救治中心業務骨幹、婦產服務管理骨幹和基層技術骨幹。實施產科專業人員滾動式規培，提升全市產科服務水平。最佳化產科醫護人員執業環境，加大產科績效工資係數傾斜力度，提高產科醫護人員薪酬待遇。
（六）增強服務能力。加強妊娠合併症處置、危重孕產婦多學科聯合救治，提升疑難重症診療能力。婦幼保健機構重點加強產科亞專科和新生兒科建設，逐步建立產科重點專病醫療組。到2022年，市人民醫院建成產前診斷中心和市級新生兒聽力診療分中心，市婦幼保健院建成新生兒聽力和新生兒疾病篩查分中心，各區市縣婦幼保健院建成產前篩查中心、愛滋病初篩實驗室。縣級綜合醫院開設重點疾病專科門診或設立生育服務諮詢室，開展多學科協作診療，規範提供生育能力評估和備孕指導。
（七）強化督導考核。建立項目監督檢查的長效機制和評估機制，規劃建設的產科單間項目，納入市定民生工程對各級黨委、政府年度綜合評價和績效考核。組織開展監測評估和跟蹤檢查，及時通報落實情況，確保優質婦產服務提升行動計畫取得實效。
印發的通知
各區市縣人民政府，廣安經開區、棗山園區、協興園區、華鎣山景區管委會，市級相關部門：
《廣安市婦產優質服務提升行動計畫（2019—2022年）》已經市政府同意，現印發你們，請認真抓好落實。
廣安市人民政府辦公室
2019年11月22日
政策解讀
一、起草背景及編制依據
（一）起草背景。全面兩孩政策實施後，人們對婦產服務需求日益提高，許多產婦在選擇醫院除了考慮醫療技術外，住院環境已成為非常重要的選擇因素，增加產科床位，改善產婦住院環境和條件提上重要議事日程。但全市現有縣級以上公立醫療機構產科病房“打擁堂”的現狀與人們日益增長的婦產服務需求不相適應。強化質量安全管理，突出母嬰安全重點，加快推進產科單間建設，提高婦產服務能力和水平迫在眉睫。
（二）編制依據。根據《黨的十九大報告》《2019年政府工作報告》，《母嬰保健法》《母嬰保健實施辦法》等國家法律法規，國家衛健委《關於印發進一步改善醫療服務行動計畫（2018—2020）的通知》《中共四川省委 四川省人民政府關於實施全面兩孩政策改革完善計畫生育服務管理的意見》（川委發〔2016〕21號），《產科臨床路徑》《四川省助產技術服務機構評審及質量控制細則》等精神，結合市委市政府辦區域最好醫療的要求，起草了《廣安市婦產優質服務提升行動計畫（2019年—2022年）》（送審稿）。
二、起草過程及徵求意見情況
（一）起草過程。2019年6月初，經市政府主要領導指示，市衛生健康委在組織開展全市產科能力調查摸底、市縣兩級產科能力座談會等前期工作基礎上，牽頭草擬了《廣安市婦產優質服務提升行動計畫（2019年—2022年）》（初稿）；7月下旬，曾卿市長組織市發展改革委、市財政局、市人力資源局、市衛生健康委等單位主要領導召開婦產優質服務提升行動計畫專題研究會；10月下旬，市委常委、宣傳部部長甘麗向市委李建勤書記做了專題匯報，建勤書記指示在徵求各區市縣政府及市級相關部門意見後，由市政府直接發文；市衛生健康委於10月28日就《廣安市婦產優質服務提升行動計畫（2019年—2022年）(徵求意見稿)》向六區市縣、市財政局、市人力資源管理局、市醫保局發了書面徵求意見函。經過三次修改，形成了目前的送審稿。
（二）徵求意見情況。共收回4條意見，採納1條，未採納1條，無意見2條，逾期未反饋單位5家則視為無意見。其中對鄰水縣調整單間建成年數予以採納，對岳池縣增加產科單間收費建議未予採納，理由是違背了讓60%住上單間的初衷。
三、主要內容
《行動計畫》共四部分組成。
第一部分：基本情況。主要包括全市轄區機構新生兒數、現有助產機構編制床位數、開放床位數及床護比，為婦產優質提升行動計畫決策提供依據。
第二部分：基本原則。明確《行動計畫》遵循“目標導向、科學規劃、分步實施”的原則進行編制。
第三部分：目標任務。明確了總體目標，同時按年度對總體目標任務進行了細化。
第四部分：工作措施。主要包括加強組織領導、嚴格規劃執行、建設標準化病房、加大資金投入、建強服務隊伍、增強服務能力、強化督查考核等七個方面。
四、需說明的問題
（一）關於目標確定及任務分解的問題。根據轄區醫療機構新生兒數及目標人群習慣性選擇分娩機構機率，綜合考慮機構服務能力、現有醫療資源、城鎮化進程及輻射帶動周邊就醫人群等多種因素，測算要實現讓全市60%產婦住上單間目標，需規劃建設300間。
（二）關於經費投入測算的問題。統籌考慮醫院建設成本、房間裝修、設施設備配套及工作人員增加等因素，測算經費需投入20萬間，共需6000萬，其中市級3000萬，縣級2000萬，各醫院自籌1000 萬。按年度任務測算，市級2019年已撥付175萬，2020年需765萬（其中補撥2019年資金475萬），2021年35萬，2022年2700萬。
（三）關於設施設備的問題。學習借鑑全國各地開設產科房間醫療機構的先進經驗，重點參照四川華西二院產科房間設施設備的布局風格，出台我市產科單間裝修風格的標準。
（四）關於醫護人員隊伍建設的問題。在產婦數總量不變的情況下，因建設產科單間，服務半徑增加，工作量隨之增大，一方面要相應增加護理人員，另一方面要加強醫護人員循環技能培訓，提升全市婦產服務水平。
五、是否上會審議
鑒於市政府已召開專題會議審議，建議按發文送審程式，以市政府辦公室的名義印發。
