廣嗣紀要

婦產科著作。又名《萬氏家傳廣嗣紀要》。16卷(另有5卷本)。明代萬全(密齋)撰。約刊於16世紀中葉。此書著重論述男女子嗣、妊娠雜病、諸種難產以及嬰兒疾病的病因證治及其方藥，末附幼科醫案18則。書中並闡述影響生育的男女生殖器畸形、損傷“五不男”、“五不女”等10種病證。全書內容較廣，學術、臨床頗有新意。

基本介紹

• 作者：萬全(密齋)
• 成書年代：明
• 歸屬類別：中醫典籍

書名（異名）

《廣嗣紀要》《萬氏家傳廣嗣紀要》

流傳版本

現存明萬曆元年（1573）怡慶堂余秀峰刻本、清康熙五十一年（1712）忠信堂刻本等多種刊本。

校注、整理

原書五卷，後胡廷佐編為十六卷。

作者簡介

萬全(約1495～1580)，字事，號密齋，羅田(今湖北羅田縣)人。祖父萬杏城，原籍江西，以兒科聞名，早逝。父萬筐，字恭叔，號菊軒，繼承父業，著有《痘疹心要》。明成化庚子(1480)遷居羅田後，醫名大振，遠近皆知“萬氏小兒科”。萬全師承家學，兼通數科，也以兒科馳名，對痘疹之診治，經驗尤富。

萬全之醫著，有《萬密齋醫學全書》十種，刊於公元1549年，兒科內容占其半數，計有《幼科發揮》二卷，《片玉新書》五卷，《育嬰家秘》四卷，《痘疹心法》二十三卷，《片玉痘疹》十三卷。其著述可稱為祖傳和個人經驗的匯集，兒科方面的實際經驗甚為豐富。

萬全在兒科理論上宗錢乙，並有自己的創見。他認為小兒“氣血未定，易寒易熱；腸胃軟脆，易飢易飽”，“體性乃屬純陽”，發病“易為虛實”。歸納出小兒疾病是由“三因所生”，一為“衣太厚則熱，太薄則冷，冷熱之傷，此外因也”；二為“乳多則飽，乳少則飢，饑飽之傷，此內因也”；三為“客忤中惡，墮仆折傷，此不內不外因也”。鑒於診小兒疾患因其“口不能言”，強調“觀形察色辨因”至關重要。對小兒疾患的治療，因小兒易為虛實，故“調理但取其平，補瀉無過其劑，尤忌巴牛(巴豆、牽牛之類攻伐之品)，勿多金石。辛熱走氣以耗陰，苦寒敗陽而損胃”。

萬氏提出的小兒五臟有餘不足說(即肝常有餘，脾常不足，心常有餘，肺常不足，腎常不足)，高度地概括了小兒五臟的特點，對於小兒的保育和疾病的防治，均有重要的指導意義。萬氏特別重視脾胃的調理，強調“胃氣壯實，四肢安寧；脾胃虛弱，百病蜂起”，“胃氣既敗，五臟俱損”，“故調理脾胃者，醫中之王道也”。

萬全匯集祖傳和他本人臨證診治經驗，總結出一百多個家傳經驗方，其中牛黃清心丸、玉樞丹、安蟲丸等方劑一直為後世醫家所常用。

內容簡介

本書前五卷為修德篇、寡慾篇、擇配篇、調元篇和協期篇，主要論述不孕證治。認為除了藥物調補元氣，以卻其疾治療外，還須重視起居、攝生、靜心寡慾、選擇“的候”(即排卵期)進行房事；後十一卷主要載述妊娠雜病、胎產證治及育嬰方論、兒科醫案等。主要學術特點如下：

1.種子求嗣有規律

關於男女交配受孕成胎的規律，《廣嗣紀要》提出:“一曰修德，以積其慶；二曰寡慾，以全其真；三曰擇配，以昌其後；四曰調元，以卻其疾；五曰協期，以會其神。”按照萬氏的說法，“修德以求福，寡慾以養心，配必擇良，藥不忘餌”，再加以“交會應期”，此即為“有子之道也”。萬氏的上述觀點可表述為二點:第一，男女雙方均需有健全的生殖功能和健康的身體條件；第二，男女雙方要誠心求子，把握適宜的性交頻度和受孕良機。

在封建時代，生育後代是人生、家族乃至整個社會的一件大事。《廣嗣紀要》在系統地揭示自然的生育規律的同時，運用傳統的中醫學理論對晚婚晚育、優生優育、一夫一妻、生男生女，以及性愛歡娛等有關問題，也作了一定的闡述。萬氏認為，“夫男子以精為主，女子以血為主，陽精溢瀉而不竭，陰血時下而不愆，陰陽交暢，精血合凝，胚胎結而生育蕃矣。不然，陽衰不能下應乎陰，陰虧不能上從乎陽，陰陽牴牾，精血乖離，是以無子”。因此，“男子當益其精，女子當益其血，節之以禮，交之以時”，既不可以縱慾無度，也不可以婚嫁過早。子形肖於父母，“弱男羸女補養之法，誠求子之所當講求者也”，惟有如此方能保證後代健康。而“一夫一妻，情愛不奪，至如交合之時，自然神思感動，情意綢繆”。至於生男生女，源於“夫婦媾精，陰陽分形，陽精勝者為男，陰血勝者為女”。男女性愛歡娛，則“不惟有子，且有補益之功”。在萬氏所處的時代，能有如上的認識，應屬難能可貴。在萬氏的學術思想中，“男精女血”的著名論斷是生育過程中的核心內容。

2.婦兒兩科顯特色

關於妊娠期胎兒的養護，《廣嗣紀要》指出:“婦人受胎之後，常宜行動，使氣血流通，百脈和暢，臨產無難也”。“婦人懷胎，常欲見美事，聞善言”，此為胎教之法。妊娠期間，飲食藥物當忌則忌，“最不可針灸及亂服藥餌，恐致墮胎，以貽後悔”。

《廣嗣紀要》論述了各種妊娠期疾病及其治療，書中記載的二十餘種病證既包括了婦科妊娠病，也包括了妊娠期的其他疾病。萬氏婦科的一大特色是，形成於前代醫家中的十二經脈分屬十月養胎的學說，被萬氏拿來用於臨床實踐，從而成為他自己的賦予了全新內容的學術經驗。如萬氏在“妊娠子煩”一節中說:“子煩之症，皆屬於熱，有虛有實，更宜分十二經養胎之月，各隨其髒氣治之。此吾家傳之秘，群書未載”。萬氏獨到的臨證經驗還見於他對“難產七因”的論述。萬氏總結難產七因:一因安佚，二因奉養，三因淫慾，四因憂疑，五因軟弱，六因倉皇，七因虛乏。時至今日仍具有重要的臨床意義。

關於育嬰方論和幼科醫案，其內容又轉向兒科。萬氏概論小兒之病大抵有三:一曰稟賦不足，二曰胎毒，三曰乳食所傷。而且小兒肝常有餘，脾常不足。《廣嗣紀要》為此出示了五首方論，並附列了兒科十七八種病證的大量醫案。萬氏醫案皆具有方法簡明實用、辨證精確無誤的特點，誠如萬氏所說“藥貴對病，病貴識證。”

總之，《廣嗣紀要》是一部有關生育問題的專書，內容涉及種子、養胎、婦科、兒科等學術領域，理論與實踐相結合的鮮明特徵貫穿於全書的始終。

影響評價

本書論述簡明扼要，方藥切合臨床，對後世醫家有較大影響。