康寧克通-A（曲安奈德注射液），適應症為內分泌疾病如非化膿性甲狀腺炎。風濕性和膠原性疾病，如創傷後骨關節炎，滑膜炎，類風濕性關節炎，急性或亞急性滑囊炎，上髁炎，急性非特異性腱鞘炎，急性痛風性關節炎，牛皮癬性關節炎，強直性脊柱炎，幼年型類風濕性關節炎。選擇性地用於紅斑狼瘡和風濕性心肌炎的病情惡化期或作維持用藥。皮膚病 ：天皰瘡，嚴重的多形性紅斑，剝脫性皮炎，大皰性皰瘡樣皮炎，嚴重的脂溢性皮炎及牛皮癬。常用治療方法不能控制的嚴重過敏性疾病，如支氣管哮喘，接觸性皮炎，特異性皮炎，季節性頑固性過敏性鼻炎。嚴重影響眼睛的慢性過敏或炎症變化，如眼帶狀皰疹，虹膜炎，虹膜睫狀體炎，脈絡膜視網膜炎，彌散性後葡萄膜炎和脈絡膜炎，視神經炎，交感性眼炎，前房的炎症。胃腸道疾病如潰瘍性結腸炎和節段性腸炎的病危患者。呼吸道疾病如症狀型的類肉瘤，鈹中毒，吸入性肺炎。血液病如自身免疫性溶血性貧血。姑息治療成人白血病和淋巴瘤，兒童急性白血病。對無尿毒症的特發性或紅斑狼瘡性腎病綜合徵，作為利尿或緩解蛋白尿的治療。關節內，滑囊內和腱鞘內注射 作為以下疾病的短期輔助治療 ：骨關節炎的滑膜炎，類風濕性關節炎，急性或亞急性滑囊炎，急性痛風性關節炎，上髁炎，急性非特異性腱鞘炎，創傷後骨關節炎。
基本介紹
- 藥品名稱：康寧克通-A
- 藥品類型：處方藥、醫保工傷用藥
- 特殊藥品：興奮劑
- 用途分類：糖皮質激素
適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,藥物相互作用,藥理毒理,貯藏,生產企業,
適應症
內分泌疾病如非化膿性甲狀腺炎。
風濕性和膠原性疾病，如創傷後骨關節炎，滑膜炎，類風濕性關節炎，急性或亞急性滑囊炎，上髁炎，急性非特異性腱鞘炎，急性痛風性關節炎，牛皮癬性關節炎，強直性脊柱炎，幼年型類風濕性關節炎。選擇性地用於紅斑狼瘡和風濕性心肌炎的病情惡化期或作維持用藥。
皮膚病 ：天皰瘡，嚴重的多形性紅斑，剝脫性皮炎，大皰性皰瘡樣皮炎，嚴重的脂溢性皮炎及牛皮癬。
常用治療方法不能控制的嚴重過敏性疾病，如支氣管哮喘，接觸性皮炎，特異性皮炎，季節性頑固性過敏性鼻炎。
嚴重影響眼睛的慢性過敏或炎症變化，如眼帶狀皰疹，虹膜炎，虹膜睫狀體炎，脈絡膜視網膜炎，彌散性後葡萄膜炎和脈絡膜炎，視神經炎，交感性眼炎，前房的炎症。
胃腸道疾病如潰瘍性結腸炎和節段性腸炎的病危患者。
呼吸道疾病如症狀型的類肉瘤，鈹中毒，吸入性肺炎。
血液病如自身免疫性溶血性貧血。姑息治療成人白血病和淋巴瘤，兒童急性白血病。
對無尿毒症的特發性或紅斑狼瘡性腎病綜合徵，作為利尿或緩解蛋白尿的治療。
關節內，滑囊內和腱鞘內注射 作為以下疾病的短期輔助治療 ：骨關節炎的滑膜炎，類風濕性關節炎，急性或亞急性滑囊炎，急性痛風性關節炎，上髁炎，急性非特異性腱鞘炎，創傷後骨關節炎。
風濕性和膠原性疾病，如創傷後骨關節炎，滑膜炎，類風濕性關節炎，急性或亞急性滑囊炎，上髁炎，急性非特異性腱鞘炎，急性痛風性關節炎，牛皮癬性關節炎，強直性脊柱炎，幼年型類風濕性關節炎。選擇性地用於紅斑狼瘡和風濕性心肌炎的病情惡化期或作維持用藥。
皮膚病 ：天皰瘡，嚴重的多形性紅斑，剝脫性皮炎，大皰性皰瘡樣皮炎，嚴重的脂溢性皮炎及牛皮癬。
常用治療方法不能控制的嚴重過敏性疾病，如支氣管哮喘，接觸性皮炎，特異性皮炎，季節性頑固性過敏性鼻炎。
嚴重影響眼睛的慢性過敏或炎症變化，如眼帶狀皰疹，虹膜炎，虹膜睫狀體炎，脈絡膜視網膜炎，彌散性後葡萄膜炎和脈絡膜炎，視神經炎，交感性眼炎，前房的炎症。
胃腸道疾病如潰瘍性結腸炎和節段性腸炎的病危患者。
呼吸道疾病如症狀型的類肉瘤，鈹中毒，吸入性肺炎。
血液病如自身免疫性溶血性貧血。姑息治療成人白血病和淋巴瘤，兒童急性白血病。
對無尿毒症的特發性或紅斑狼瘡性腎病綜合徵，作為利尿或緩解蛋白尿的治療。
關節內，滑囊內和腱鞘內注射 作為以下疾病的短期輔助治療 ：骨關節炎的滑膜炎，類風濕性關節炎，急性或亞急性滑囊炎，急性痛風性關節炎，上髁炎，急性非特異性腱鞘炎，創傷後骨關節炎。
規格
40mg/1mL x 1 mL x 1 瓶
用法用量
肌肉注射 起始劑量視病情而定，一般為2.5-60 mg/日，作深臀部肌肉注射。所需劑量應根據疾病對治療的反應而定。維持劑量是在達到滿意的治療效果後，起始劑量逐漸減至仍能維持該效果的最低劑量。長期治療後，建議採取逐漸停藥的方式。本藥肌肉注射劑有保持和儲存的作用，故可補充或替代口服藥物。
成人或12歲以上兒童 起始劑量以60 mg/日為宜，劑量的調節範圍大約在40-80 mg/日。
枯草熱及花粉性哮喘 可一次注射40-100 mg。
6-12歲兒童 起始劑量為40 mg，劑量的大小取決於症狀的嚴重與否。
關節內，滑囊內和腱鞘內注射 起始劑量 ：小關節2.5-5 mg不等，大關節5-15 mg不等，劑量取決於病情。成人 較小範圍用10 mg，較大範圍則可達40 mg。如關節內有過量的液體，須將部分液體抽出，以減少疼痛和避免注入的藥物過度稀釋。注射本藥之前，可將局麻藥注入周圍組織中，並可在關節內注射少量麻醉劑。治療急性非特異性腱鞘炎時，必須保證將藥物注入腱鞘內，而非肌腱組織內。治療上髁炎(網球肘)時，可將藥物以彌散的方式注入疼痛最明顯的部位。
成人或12歲以上兒童 起始劑量以60 mg/日為宜，劑量的調節範圍大約在40-80 mg/日。
枯草熱及花粉性哮喘 可一次注射40-100 mg。
6-12歲兒童 起始劑量為40 mg，劑量的大小取決於症狀的嚴重與否。
關節內，滑囊內和腱鞘內注射 起始劑量 ：小關節2.5-5 mg不等，大關節5-15 mg不等，劑量取決於病情。成人 較小範圍用10 mg，較大範圍則可達40 mg。如關節內有過量的液體，須將部分液體抽出，以減少疼痛和避免注入的藥物過度稀釋。注射本藥之前，可將局麻藥注入周圍組織中，並可在關節內注射少量麻醉劑。治療急性非特異性腱鞘炎時，必須保證將藥物注入腱鞘內，而非肌腱組織內。治療上髁炎(網球肘)時，可將藥物以彌散的方式注入疼痛最明顯的部位。
不良反應
水電解質失衡 ：低血鉀、低血鉀性鹼中毒、水鈉瀦留有時致高血壓、充血性心功能不全。
內分泌及代謝紊亂 ：藥物性柯興氏綜合徵 ；促腎上腺皮質激素分泌減弱，甚至永久性停止 ；腎上腺皮質萎縮，有時為完全性 ；對糖的耐受性可逆性下降 ；潛在性糖尿病表現 ；蛋白質分解代謝致負氮平衡 ；兒童停止生長 ；體重增加 ；有時月經失調 ；女性多毛症。
骨骼肌變化：肌無力隨後緩慢地且可逆性的肌肉萎縮 ；骨質疏鬆，甚至為永久性 ；病理性骨折，尤其是脊椎壓縮性骨折 ；股骨頭無菌性壞死 ；肌腱斷裂。
消化道功能紊亂 ：食慾增加、噁心、胃十二指腸潰瘍、潰瘍性出血、潰瘍穿孔、小腸潰瘍形成、急性胰腺炎（尤其是兒童）、腹部膨脹、食管炎。
皮膚 ：影響傷口癒合、皮膚薄脆、瘀斑/瘀點、臉部紅斑、多汗、紫癜/紋、痤瘡、多毛、紅斑狼瘡樣病變、皮膚試驗反應受抑制。
神經精神紊亂 ：常見過度興奮、欣快感及失眠。罕見古怪步態、精神錯亂或夢樣精神錯亂、有發生驚厥的可能性（全身性用藥或鞘內注射）。
停藥後 ：抑鬱症。
眼球變化 ：一些類型的青光眼及白內障。
其他 ：反跳現象及顱內高壓可能在停藥後觀察到，尤其是突然停藥所引起。
局部反應 ：與給藥途徑有關：感染性關節炎及細菌性關節炎、感染性滑囊炎、膿腫。與注射皮質激素有關 ：有肌肉組織、皮下組織及皮膚萎縮，有肌腱斷裂的危險。腦膜炎。注射途徑 ：過敏性反應。
內分泌及代謝紊亂 ：藥物性柯興氏綜合徵 ；促腎上腺皮質激素分泌減弱，甚至永久性停止 ；腎上腺皮質萎縮，有時為完全性 ；對糖的耐受性可逆性下降 ；潛在性糖尿病表現 ；蛋白質分解代謝致負氮平衡 ；兒童停止生長 ；體重增加 ；有時月經失調 ；女性多毛症。
骨骼肌變化：肌無力隨後緩慢地且可逆性的肌肉萎縮 ；骨質疏鬆，甚至為永久性 ；病理性骨折，尤其是脊椎壓縮性骨折 ；股骨頭無菌性壞死 ；肌腱斷裂。
消化道功能紊亂 ：食慾增加、噁心、胃十二指腸潰瘍、潰瘍性出血、潰瘍穿孔、小腸潰瘍形成、急性胰腺炎（尤其是兒童）、腹部膨脹、食管炎。
皮膚 ：影響傷口癒合、皮膚薄脆、瘀斑/瘀點、臉部紅斑、多汗、紫癜/紋、痤瘡、多毛、紅斑狼瘡樣病變、皮膚試驗反應受抑制。
神經精神紊亂 ：常見過度興奮、欣快感及失眠。罕見古怪步態、精神錯亂或夢樣精神錯亂、有發生驚厥的可能性（全身性用藥或鞘內注射）。
停藥後 ：抑鬱症。
眼球變化 ：一些類型的青光眼及白內障。
其他 ：反跳現象及顱內高壓可能在停藥後觀察到，尤其是突然停藥所引起。
局部反應 ：與給藥途徑有關：感染性關節炎及細菌性關節炎、感染性滑囊炎、膿腫。與注射皮質激素有關 ：有肌肉組織、皮下組織及皮膚萎縮，有肌腱斷裂的危險。腦膜炎。注射途徑 ：過敏性反應。
禁忌
各種經特殊治療未控制的細菌性或真菌性感染 ；一些進行性病毒感染 ：皰疹、水痘、眼部帶狀皰疹 ；痛風 ；進行性胃十二指腸潰瘍 ；精神病 ；酒精中毒性肝硬化伴腹水 ；甲型、乙型、非甲非乙型急性病毒性肝炎 ；對本品過敏者。
如注射處皮膚有進行性疾病，則注射用藥為禁忌症 ；髖關節病 ；6歲以下兒童 ；血小板減少性紫癜為肌內注射用藥的禁忌症。
如注射處皮膚有進行性疾病，則注射用藥為禁忌症 ；髖關節病 ；6歲以下兒童 ；血小板減少性紫癜為肌內注射用藥的禁忌症。
注意事項
逐漸降低使用劑量，可使因藥物引起的繼發性腎上腺皮質功能不全的發生率降低，這種功能不全，在停藥後仍可持續數月之久，因而當病人處於應激狀態時，如 ：創傷、外科手術或嚴重的不適時，須立即恢復激素的使用。
本藥在甲狀腺功能減退或肝硬化的患者中有強化作用。眼球單純皰疹的患者使用本藥時須極為謹慎，可能引起角膜穿孔。使用本藥時可能出現精神症狀，如欣快、失眠、情緒不穩定、人格改變和嚴重的憂鬱，甚至明顯的精神症狀，已存在的情緒不穩定和精神病傾向，均可因使用本藥而惡化。阿司匹林與本藥聯合使用於凝血酶原缺乏症的患者時須極為謹慎。
以下患者慎用本藥 ：有可能存在，即將發生的穿孔、膿腫或其它化膿性感染、非特異性潰瘍性結腸炎，憩室病，剛作過腸吻合術，活動性或潛伏性胃潰瘍，慢性腎炎，腎功能不全，高血壓，骨質疏鬆症，急性腎小球腎炎，牛痘，水痘，對抗菌素耐藥的感染，糖尿病，充血性心力衰竭，有血栓形成傾向，血栓性靜脈炎，驚厥，轉移性癌腫和重症肌無力。
長期在成長中的嬰兒和兒童身上須仔細觀察。本藥必須在嚴密的臨床觀察下使用，可引起血壓升高，水鈉瀦留和鉀、鈣的排泄增加。故須注意限制鈉鹽和補充鉀。有腎臟過濾功能問題的腎臟疾病患者，有可能出現水腫。持續治療可引起體重減輕，有時尚會出現負氮平衡，骨骼肌耗損和無力，因而必須提供豐富的蛋白質。存在感染時，需協同使用抗菌素。本藥可掩蓋感染的症狀及促使感染擴散，因此接受本藥治療的患者，必須注意繼發的感染，一旦發現感染，必須立即採取有效的抗感染治療措施。可引起胃酸增多或潰瘍，可服用制酸藥或抗潰瘍病藥作為預防。在停用本藥後仍須繼續觀察患者的情況以防復發。
關節內注射除局部作用外，亦會有全身的作用。如不慎將本藥注入關節外的軟組織里，可引起全身作用。關節內用藥者，在症狀得到改善後，不要過度使用該關節，以免加重損害。不穩定的關節不應注射，反覆多次做關節內注射，可能會影響關節的穩定性。化膿性關節炎應停用本藥，並立即使用抗菌素直至感染症狀完全消失後7-10天。對曾有過感染的關節當避免作局部注射。
用藥須知
必須遵守嚴格的無菌操作，使用前應將瓶子振搖，以使成一均勻之懸浮液，不得作靜脈或皮下用藥，在抽藥液前，必須檢查懸浮液有否結塊或顆粒存在(聚集現象)。聚集現象系因受凍所致，必須棄用。抽吸後必須即時注射，以免藥物在針管內沉集。作為全身性治療，應予深臀部肌肉注射，成人所使用的注射針最短須達1.5英寸，肥胖患者則需更長的注射針。每次注射均須更換注射部位。
本藥在甲狀腺功能減退或肝硬化的患者中有強化作用。眼球單純皰疹的患者使用本藥時須極為謹慎，可能引起角膜穿孔。使用本藥時可能出現精神症狀，如欣快、失眠、情緒不穩定、人格改變和嚴重的憂鬱，甚至明顯的精神症狀，已存在的情緒不穩定和精神病傾向，均可因使用本藥而惡化。阿司匹林與本藥聯合使用於凝血酶原缺乏症的患者時須極為謹慎。
以下患者慎用本藥 ：有可能存在，即將發生的穿孔、膿腫或其它化膿性感染、非特異性潰瘍性結腸炎，憩室病，剛作過腸吻合術，活動性或潛伏性胃潰瘍，慢性腎炎，腎功能不全，高血壓，骨質疏鬆症，急性腎小球腎炎，牛痘，水痘，對抗菌素耐藥的感染，糖尿病，充血性心力衰竭，有血栓形成傾向，血栓性靜脈炎，驚厥，轉移性癌腫和重症肌無力。
長期在成長中的嬰兒和兒童身上須仔細觀察。本藥必須在嚴密的臨床觀察下使用，可引起血壓升高，水鈉瀦留和鉀、鈣的排泄增加。故須注意限制鈉鹽和補充鉀。有腎臟過濾功能問題的腎臟疾病患者，有可能出現水腫。持續治療可引起體重減輕，有時尚會出現負氮平衡，骨骼肌耗損和無力，因而必須提供豐富的蛋白質。存在感染時，需協同使用抗菌素。本藥可掩蓋感染的症狀及促使感染擴散，因此接受本藥治療的患者，必須注意繼發的感染，一旦發現感染，必須立即採取有效的抗感染治療措施。可引起胃酸增多或潰瘍，可服用制酸藥或抗潰瘍病藥作為預防。在停用本藥後仍須繼續觀察患者的情況以防復發。
關節內注射除局部作用外，亦會有全身的作用。如不慎將本藥注入關節外的軟組織里，可引起全身作用。關節內用藥者，在症狀得到改善後，不要過度使用該關節，以免加重損害。不穩定的關節不應注射，反覆多次做關節內注射，可能會影響關節的穩定性。化膿性關節炎應停用本藥，並立即使用抗菌素直至感染症狀完全消失後7-10天。對曾有過感染的關節當避免作局部注射。
用藥須知
必須遵守嚴格的無菌操作，使用前應將瓶子振搖，以使成一均勻之懸浮液，不得作靜脈或皮下用藥，在抽藥液前，必須檢查懸浮液有否結塊或顆粒存在(聚集現象)。聚集現象系因受凍所致，必須棄用。抽吸後必須即時注射，以免藥物在針管內沉集。作為全身性治療，應予深臀部肌肉注射，成人所使用的注射針最短須達1.5英寸，肥胖患者則需更長的注射針。每次注射均須更換注射部位。
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦不宜使用。哺乳婦女不宜哺乳（藥物通過乳汁排出）。
藥物相互作用
可能導致尖端扭轉的非抗心律失常藥 ：紅黴素靜脈注射，舒托必利、長春胺 ：不宜合用（尖端扭轉）。
乙醯水楊酸（以此類推其他水楊酸類） ：注意調整水楊酸的劑量（套用皮質激素期間降低血水楊酸及停用後水楊酸過量的危險）。
致尖端扭轉的抗心律失常藥 ：苄普地爾、Ia類抗心律失常藥、丙吡胺、溴苄銨、索他洛爾及胺碘酮 ：注意預防低血鉀，必要時加以糾正，監測QT間期（尖端扭轉）。
口服抗凝藥 ：注意在皮質激素治療開始後的第8天以及之後每二周進行一次血生化檢測（皮質激素療法可能對口服抗凝藥的代謝有影響，以及對凝血因子代謝有影響。與皮質激素療法有關的出血危險）。
其他降血鉀藥 ：兩性黴素B（靜脈注射）、排鉀利尿藥（單獨或合用）、刺激性瀉藥 ：注意監測血鉀及必要時加以糾正（增加低血鉀危險）。
洋地黃類 ：注意監測血鉀，必要時加以糾正（低血鉀易致洋地黃中毒）。
肝素 ：注意加強監護（與皮質激素療法相關的，在大劑量或持續使用10天以上的肝素加重出血危險 - 消化道黏膜、血管的脆性）。
酶誘導劑 ：套用酶誘導劑期間或停用後調整皮質激素的劑量（降低皮質激素的療效）。
胰島素、甲福明、磺脲類降糖藥 ：使用皮質激素期間及停用後調整降糖藥的劑量（有時為酮體增加）。
異煙肼（對波尼松龍而言） ：可降低血異煙肼的濃度。
鎂、鋁、鈣的鹽、氧化物及氫氧化物（胃腸道局部作用藥） ：胃腸道局部作用藥與糖皮質激素須分開服用，必要時要間隔2小時以上（降低糖皮質激素的吸收）。
抗高血壓藥 ：應予重視（降低抗高血壓作用）。
α-干擾素 ：應予重視（有抑制干擾素作用的可能）。
減毒活疫苗 ：應予重視（使用現有的滅活疫苗，有可能導致全身性疾病，甚至致死的危險）。
乙醯水楊酸（以此類推其他水楊酸類） ：注意調整水楊酸的劑量（套用皮質激素期間降低血水楊酸及停用後水楊酸過量的危險）。
致尖端扭轉的抗心律失常藥 ：苄普地爾、Ia類抗心律失常藥、丙吡胺、溴苄銨、索他洛爾及胺碘酮 ：注意預防低血鉀，必要時加以糾正，監測QT間期（尖端扭轉）。
口服抗凝藥 ：注意在皮質激素治療開始後的第8天以及之後每二周進行一次血生化檢測（皮質激素療法可能對口服抗凝藥的代謝有影響，以及對凝血因子代謝有影響。與皮質激素療法有關的出血危險）。
其他降血鉀藥 ：兩性黴素B（靜脈注射）、排鉀利尿藥（單獨或合用）、刺激性瀉藥 ：注意監測血鉀及必要時加以糾正（增加低血鉀危險）。
洋地黃類 ：注意監測血鉀，必要時加以糾正（低血鉀易致洋地黃中毒）。
肝素 ：注意加強監護（與皮質激素療法相關的，在大劑量或持續使用10天以上的肝素加重出血危險 - 消化道黏膜、血管的脆性）。
酶誘導劑 ：套用酶誘導劑期間或停用後調整皮質激素的劑量（降低皮質激素的療效）。
胰島素、甲福明、磺脲類降糖藥 ：使用皮質激素期間及停用後調整降糖藥的劑量（有時為酮體增加）。
異煙肼（對波尼松龍而言） ：可降低血異煙肼的濃度。
鎂、鋁、鈣的鹽、氧化物及氫氧化物（胃腸道局部作用藥） ：胃腸道局部作用藥與糖皮質激素須分開服用，必要時要間隔2小時以上（降低糖皮質激素的吸收）。
抗高血壓藥 ：應予重視（降低抗高血壓作用）。
α-干擾素 ：應予重視（有抑制干擾素作用的可能）。
減毒活疫苗 ：應予重視（使用現有的滅活疫苗，有可能導致全身性疾病，甚至致死的危險）。
藥理毒理
本藥為合成的皮質類固醇，具有強力抗炎作用。其療效可維持數周，甚至終生。一次肌肉注射60-100 mg後，於24-48小時內腎上腺受抑制，一般在30-40天內逐漸恢復正常。
貯藏
儲存於室溫，避免冰凍。
生產企業
Bristol-Myers Squibb Pakistan Ltd.
