幼年性跖部皮病

概述

幼年性跖部皮病自1968年起才有描述，曾有過不同的病名，如異位性冬令足、前跖部濕疹、乾燥性跖部皮炎、前跖部乾性趾尖炎、小兒趾周皮炎、摩擦性跖部皮炎、濕性和乾性綜合徵等。但由Mackie和Husain提出的幼年性跖部皮病則已為多數學者所採用。

病因

可能是多因素的，如：

①穿不透氣的運動膠底鞋，產生嚴重浸漬；

②穿尼龍襪加重了浸漬；

③反覆摩擦；

④浸漬引起角質層含水量增加，脫鞋後又產生皮膚乾燥，如此交替；

⑤異位性體質背景等。

病理生理變化

為非特異性，表皮角化不全與角化過度交替，棘層肥厚，無海綿形成，真皮輕度水腫，血管及某些汗腺周圍有少量單一核細胞浸潤，汗腺管在其表皮部分展開或中斷。

症狀體徵

多侵犯青春期以前的兒童，但1歲以下者罕見，至青春期可自愈。通常局限於跖部前1/3部，多數對稱性分布，有以紅斑、角化過度和皸裂為特徵的三聯征，而從不會出現水皰，跖部前1/3部及蹲趾趾面一定受累，其它趾則隨著足向外側移行而漸少受累，罕有波及足跟(如受累也較輕微)，而足弓處則不會受累。指尖及手掌部也要發病，但通常較輕。

受累皮膚常光亮、乾燥、皸裂，猶如塗上一層油漆，趾間皮膚正常，不脫屑，無滲出和皸裂，如皮損延及足跟時可見皮膚皺紋加深，皸裂處有時可出血。由於患兒常剝掉翹起的皮屑，從而可引起小的疼痛性創傷。

診斷檢查

需與下述疾病相鑑別：

(一)鞋襪組成物引起的變應性接觸性濕疹 常見水皰，有劇癢，多數波及足兩側。

(二)兒童足部異位性皮炎 主要位於足背、趾背及其周圍，趾部一般不受累，有結痂、水皰損害，自覺瘙癢，在膕窩、肘前部常伴發皮損。

(三)跖部銀屑病 皮損可波及足弓，有皸裂，在遠處常可找到典型的銀屑病損害，有時活檢有助於診斷。

(四)足癬 常可波及趾間，必要時可作真菌檢查以證實之。

治療方案

急性發作期可用高效的皮質類固醇製劑。如出現皸裂時可外用尿素霜、尿囊素霜、水解明膠軟膏等。對少數病情特別嚴重的病例，應強迫臥床1周，可使皮損基本消退。

預防及預後

(一)不穿不透氣的鞋，如橡膠鞋等。

(二)冬季不穿合成纖維襪。

(三)脫鞋後立即塗上一層油膏以避免多汗和乾燥交替的情況發生。