帶蒂大網膜膀胱成形術是一種尚有爭議的手術，尚未被臨床廣泛採用。本手術的基本術式是膀胱部分切除後，經尿道插入1根三腔氣囊導尿管，使充盈的氣囊位於殘存的膀胱腔，再將帶蒂大網膜覆蓋在膀胱缺損處和氣囊的上方。
基本介紹
- 中文名：帶蒂大網膜膀胱成形術
- 就診科室：泌尿外科
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
持續硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
（1）改善全身狀況，糾正貧血和低蛋白血症，維持水電解質和酸鹼平衡。改善和保護腎功能。
（2）製備三腔氣囊導尿管。
（3）備血。膀胱腫瘤者，另備塞替哌。
（4）術前灌腸、留置導尿。女病人消毒陰道。
適應證
帶蒂大網膜膀胱成形術至今尚無公認的適應證，本手術可試用於下列情況：
1.結核性膀胱攣縮；
2.膀胱腫瘤；
3.間質性膀胱炎；
4.膀胱外傷後膀胱組織嚴重缺損；
5.壞死性膀胱炎。
禁忌證
1.泌尿系統的感染、炎症尚未完全控制或穩定者。
2.結核性或外傷性尿道狹窄、膀胱頸梗阻者。
3.已做過尿流改道術者。
4.膀胱腫瘤已累及膀胱三角區和尿道內口者，或者膀胱腫瘤多次手術和迅速復發者。
手術步驟
1.顯露膀胱。
2.游離輸尿管狹窄段。
3.游離大網膜。
4.輸尿管膀胱吻合。
5.大網膜膀胱吻合。
6.放置引流。
術後併發症
1.傷口感染和漏尿。
2.氣囊破裂。
3.尿失禁、殘餘尿和無尿意感。
4.尿路感染、腎盂腎炎和輸尿管膀胱吻合口狹窄或反流。
注意事項
1.禁食、靜脈補液。待肛門排氣後，逐步恢復飲食。
2.使用有效抗生素。
3.保持三腔氣囊導尿管的排出管和輸尿管支架管通暢。
4.術後5～7天拔除恥骨後橡皮引流條或乳膠引流管。
5.排尿開始後，注意觀察有無傷口漏尿、尿失禁、殘餘尿和尿瀦留。
