巨口症

巨口症又稱“面橫裂”或“大口畸形”，指胚胎髮育到第7周時上、下頜突部分或全部未融合所致，表現為一側或雙側口角裂隙向面頰部延伸，長短不一，嚴重時可自口角至外耳道裂開，影響語言、進食的功能和外形，且常有流涎、下唇周圍皮炎，多伴有副耳存在。可在小兒出生後3～6個月內手術，單側者以健側口角為標準;雙側者可由口裂向外作一水平線，與瞳孔中點垂線相交即為正常口角位置。常用修複方法有兩種。①直線縫合法：由口角裂的末端，沿裂上、下唇紅與皮膚交界處切開至預定正常口角位置，深達皮膚及肌層，但不切開黏膜，以便縫合時向內翻轉作為口內黏膜，上、下唇肌層、皮膚相對縫合。②三角形皮瓣交叉縫合法：如裂隙較長者，可在皮膚上作兩個附加切口，形成兩個三角皮瓣交叉縫合以避免直線瘢痕攣縮。

診斷依據

1.出生後即有口角過度裂開，程度不等；

2.大口畸形伴有同側咬肌、頜骨或耳部發育不良，系第一、二腮弓畸形所致。

治療原則

1.皮膚軟組織凹陷套用“Z”成形術原則修復治療；

2.巨口症矯正，沿裂口將各層組織分離逐層嚴密縫合，注意口角定位，務求對稱；

3.頜骨、下頜凹陷套用組織移植術修復；

4.耳部畸形嚴重者按耳廓再造方法修復。

用藥原則

1.一般情況下，用藥以用藥框限“A”、“B”為主；

2.必要時，用藥可以包括用藥框限“C”。

輔助檢查

1.一般情況下，檢查專案以檢查框限“A”為主；

2.有併發症時，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。

療效評價

1.治癒：畸形矯正，口角位置基本恢復正常。

2.好轉：畸形大致改善，口角重定尚可。

3.未愈：畸形未矯正，口角未重定。