左心房心律

左房心律（LAR）是1963年Mirowski首先提出的一種規律的、心率正常，異位節律點位於左心房的心律，是一種臨床較少見的心律失常。田中等1970年在5000例其他疾病患者中檢出2例左房心律，占0.04%。各年齡皆可見到。

基本介紹

• 英文名稱：left atrial rhythm
• 就診科室：心內科
• 常見病因：在器質性心臟病基礎上所致
• 常見症狀：心悸、頭暈、低血壓、出汗異常、胸悶、暈厥

病因

左心房心律多數發生在器質性心臟病基礎上，例如先天性心臟病（房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等）、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗死、肺心病及肝炎、精神分裂症患者，部分健康人也可發病。

臨床表現

心悸、頭暈、低血壓、出汗異常、胸悶、暈厥。臨床症狀多為原發疾病的表現，左心房心律本身無明顯臨床症狀。

檢查

1.心電圖檢查

（1）左房心律典型心電圖  ①P波在V₆，Ⅰ導聯倒置。②其他導聯的P波視異位起搏點的位置而異。③V₁導聯P波直立時可呈圓頂尖角形。④P-R間期為0.12～0.20秒。⑤QRS波形態，時限正常，為室上性，節律齊。⑥頻率同竇性心律，可慢至45～59次/分，快至100～120次/分。

（2）左房心律典型心電圖  ①肢體導聯的P波形態  PⅠ導聯：PⅠ波倒置。②右胸前導聯（V₁～V₃）的P波形態  V₁的P波常直立，V₂，V₃的P波直立者亦不少見，但也有呈雙向或平坦，在罕見的情況下V₃的P波可倒置。③左胸前導聯（V₄～V₆）的P波形態  V₄～V₆的P波常倒置。④P-R間期  左房心律與正常竇性心律之間無明顯不同，也可發生房室傳導阻滯；P-R間期也可縮短至0.10秒。⑤左房心律的頻率，影響因素  左房心律與竇性心律相同，節律是規則的，頻率範圍相似，可慢至45～59次/分，快至101～120次/分。

2.電生理檢查

通過對左心房心律患者進行的心房內電生理標測，了解心房內的衝動順序和最早的興奮點，結果認為：Ⅰ導聯P波倒置及V₆導聯P波倒置或低平是診斷左心房心律的必要標準，而V₁導聯圓頂尖角形P波僅為一項輔助診斷標準。

診斷

根據病史，症狀，體徵及心電圖表現和電生理檢查的結果可明確診斷。

治療

1.左心房心律無特殊治療，主要為病因治療。

2.有時刺激迷走神經可使左心房心律轉為竇性心律。左心房心律似與藥物如洋地黃、奎尼丁、苯妥英鈉等無關。左心房心律對血流動力學無明顯影響。左心房心律常不穩定。經常自然地移行到竇性心律。

預後

左心房心律可轉為竇性心律，其預後良好。