崑山市醫療保障局

主要職責

（一）擬訂全市基本醫療保險、生育保險、大病保險、醫療救助、醫藥價格等醫療保障制度（以下統稱“醫療保障”）的政策、規劃和方案，推進建立長期護理保險和補充醫療保障制度，建立健全多層次醫療保障制度體系並組織實施。開展醫療保障領域的涉台涉外合作交流。

（二）協同做好醫療保障基金預、決算管理，組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全全市統一的醫療保障基金安全防控機制，組織開展打擊欺詐欺取醫療保障基金行為。推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織實施醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障籌資和待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇動態調整機制。推進實施醫療保障精準扶貧，促進鄉村振興工作。

（四）組織實施統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。

（五）組織實施全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測、成本調查和信息發布制度。

（六）貫徹執行國家、省和蘇州市藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，組織全市藥品、醫用耗材集中採購工作。

（七）制定全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系建設。統籌推進全市醫療保障信息化、規範化、標準化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。承辦離休幹部醫療費統籌管理服務工作。

（九）宣傳貫徹安全生產、消防、生態文明建設等方面的法律法規和方針政策，並認真履行好相關工作職責和責任。

（十）完成市委、市政府交辦的其他任務。

（十一）職能轉變。完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和城鄉統籌的醫療救助制度，提高醫療保障統籌層次，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費負擔。

（十二）與市相關部門的有關職責分工。市衛生健康委員會、市市場監督管理局、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。市醫療保障局與市公安局建立行政執法和刑事司法工作銜接機制，打擊欺詐欺取醫療保障基金行為。

現任局長為錢翌。

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