岩芯減壓術

岩芯減壓術用於股骨頭壞死的手術治療。股骨頭缺血壞死造成骨髓內壓力增高，股骨頭內骨壞死。採用股骨頭鑽孔術或岩芯減壓術的目的是：①降低骨髓內壓力；②鑽開壞死邊緣的硬化骨，消除供應股骨頭血運的屏障；③重新植骨修復淺在的可恢復的病變。

基本介紹

• 中文名：岩芯減壓術
• 就診科室：骨科

麻醉方式

連續硬膜外麻醉。

術前準備及術前注意

1.術前準備

術前應拍雙髖正位和側位X線片；C形臂或雙管球床旁X線透視機；岩芯減壓的專用器械、導針等。

2.術前注意

術前必要時應做普通X線斷層攝影，對懷疑有股骨頭缺血壞死而X線片正常者應做核素掃描、MRI等檢查，並仔細判斷有無新月征。

適應證

經X線片和核素掃描股骨頭缺血壞死確屬Ⅰ、Ⅱ期者；X線正常，但骨內壓高於正常者；在某些患者雖然是股骨頭缺血壞死Ⅲ期或Ⅳ期，但因全身疾病不宜接受大手術，採用岩芯減壓術可達到緩解髖關節疼痛的目的。

禁忌證

無全身嚴重併發症患者如股骨頭缺血壞死已達Ⅲ期，因術後極易加劇病情發展。

手術步驟

手術大體步驟：①在大粗隆處做縱行切口。②切開皮膚深筋膜，縱行劈開股外側肌，沿切口插入金屬套管，抵股骨外側。在X線機透視下，向股骨頭中心鑽一導針，使之位於股骨頭頸中心，其尖端達股骨頭軟骨下。用空心鑽頭套入並沿導針鑽破骨皮質。③用環鑽沿導針鑽入至軟骨面下，使岩芯頂端折斷並退出。取骨芯後可用刮匙或球形磨鑽將股骨軟骨下骨深面病變組織磨除。④在同側髂骨取骨，並將骨塊剪成小條及碎塊。經小切口、股骨頸的隧道將骨塊送至股骨頭，充填堅實，並用細錘骨棒將骨質錘入。沖洗並縫合切口。

術後併發症

股骨頭軟骨面損傷。

術後護理

術後即可護理使用持續被動活動練習器。因髂骨處取骨需臥床3周，3周后護理起床活動，但患肢不能持重。

注意事項

術中當鑽到反應性新生骨區時，可感到骨質堅硬，不易鑽透。通過該層後頓覺省力，但應密切監視環鑽頭部位置，切勿鑽破股骨頭軟骨面。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。主食需搭配適宜，應以米、面、雜糧為主，品種多樣，粗細搭配。減少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不過量飲酒、戒菸，多食用新鮮蔬菜和水果等。

手術影響

髖關節活動受限。