山莨菪鹼

山莨菪鹼

常用其氫溴酸鹽,為白色結晶或結晶性粉末,無臭。在水中極易溶解。在乙醇中易溶。莨菪鹼有明顯的外周抗膽鹼作用,能對抗乙醯膽鹼引起的腸及膀胱平滑肌收縮和血壓下降,並能使在體腸張力降低,作用強度與阿托品近似。

基本介紹

  • 藥品類型:基本藥物
  • 藥物名稱:山莨菪鹼
  • 英文名稱:Anisodamine
  • 中文別名:山莨菪鹼氫溴酸鹽;654
化合物簡介,基本信息,物化性質,藥典標準,藥物說明,分類,劑型,藥理作用,藥代動力學,適應症,用法用量,不良反應,禁忌症,注意事項,藥物相互作用,專家點評,

化合物簡介

基本信息

中文名稱:山莨菪鹼
英文名稱:(-)-Anisodamine
中文別名:7-羥基莨菪鹼;消旋氫溴酸山莨菪鹼;山莨菪鹼氫溴酸鹽
化學名稱:為我國特產茄科植物山莨菪中提取的一種生物鹼,常簡稱“654”,其天然品成為“654-1”。用人工合成方法製得的產品成“654-2”
CAS號:55869-99-3
分子式:C17H23NO4
分子量:305.36900
結構式:
山莨菪鹼
精確質量:305.16300
PSA:70.00000
LogP:0.83960

物化性質

密度:1.27
沸點:423.1ºC at 760 mmHg
折射率:1.565
熔點:176~181℃
常用其氫溴酸鹽,為白色結晶或結晶性粉末,無臭。在水中極易溶解。在乙醇中易溶。

藥典標準

【鑑別】
(1)本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜(光譜集287圖)一致。(2)本品顯托烷生物鹼類的鑑別反應(附錄Ⅲ)。(3)本品的水溶液顯溴化物的鑑別反應(附錄Ⅲ)。
【檢查】
酸度
取本品0.50g,加水15ml溶解後,加甲基紅指示液1滴,如顯紅色,加氫氧化鈉滴定液(0.02mol/L)0.30ml,應變為黃色。
其他生物鹼
取本品與氫溴酸山茛菪鹼對照品,分別加甲醇製成每lml中含10mg的溶液。照薄層色譜法(附錄VB)試驗,吸取上述兩種溶液各10μl,分別點於同一氧化鋁 (中性,活度Ⅱ~Ⅲ級)薄層板上,用三氯甲烷-無水乙醇 (95 :5)為展開劑,展開,晾乾,噴以稀碘化鉍鉀試液-碘化鉀 碘試液(1:1)。供試品溶液除顯一個與對照品溶液主斑點 位置相同的灰黑色斑點外,不得顯其他斑點。
乾燥失重
取本品,在120℃乾燥至恆重,減失重量不得 過1.0 %(附錄Ⅷ L)。
【含量測定】取本品約0.2g,精密稱定,加冰醋酸20ml溶解後(必要時微熱使溶解),加醋酸汞試液5ml與結晶紫指示液1滴,用高氯酸滴定液(0.lmol/L)滴定至溶液顯純藍色, 並將滴定的結果用空白試驗校正。每lml高氯酸滴定液(0. lmol/L)相當於38.63mg的C17H23N04·HBr。
【類別】抗膽鹼藥。
【貯藏】遮光,密封保存

藥物說明

分類

神經系統藥物> 作用於自主神經系統的藥物 >抗膽鹼藥

劑型

1.片劑:5mg,10mg;
2.注射劑:5mg(1ml),10mg(1ml),20mg(1ml);
3.滴眼液:由山莨菪鹼2g、氯化鈉8.5g、甲基纖維素2.5g、眼用溶媒1 000ml配製而成。

藥理作用

山莨菪鹼有明顯的外周抗膽鹼作用,能對抗乙醯膽鹼引起的腸及膀胱平滑肌收縮和血壓下降,並能使在體腸張力降低,作用強度與阿托品近似。其抑制唾液分泌的作用是阿托品1/20-1/10,擴瞳作用較阿托品弱10倍。從對腦電活動、條件反射及用震顫素引起的震顫等中樞作用指標標明,其中樞作用較阿托品弱6~20倍。能對抗或緩解不同有機磷毒劑在動物中引起的中毒症狀,並提高有機磷化合物的LD50。臨床治療急性闌尾炎、過敏性休克、急性腎炎合併心力衰竭、高血壓腦病、肺部疾患及敵敵畏中毒等均取得了較好療效,治療美尼爾氏綜合徵、炮震性耳聾、妊娠中毒症、胰腺炎、視網膜脈絡膜炎,顱腦外傷等疾患亦均有不同程度的療效,還能治療哮喘。

藥代動力學

山莨菪鹼口服吸收較差,口服30mg後組織內藥物濃度與肌內注射10mg者相近。靜注後1~2min起效。半衰期約40min。注射後很快從尿中排出,無蓄積作用。其排泄比阿托品快。

適應症

1.用於胃腸道、膽管、胰管、輸尿管痙攣引起的絞痛,如暴髮型腦膜炎球菌性腦膜球菌性腦膜炎、中毒性痢疾等(需與抗菌藥物合用)。
2.血管痙攣和栓塞引起的循環障礙:腦血栓形成、腦梗死、癱瘓、腦血管痙攣、血管神經性頭痛、閉塞性血栓性脈管炎等。
3.平滑肌痙攣:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽管、胰管、輸尿管痙攣引起的絞痛。
4.各種神經痛:如三叉神經痛、坐骨神經痛等。
5.眩暈。
6.眼底疾病:中心性視網膜炎、原發性視網膜色素變性、視網膜動脈血栓等。
7.突發性耳聾。配合新針療法可治療其他耳聾(小劑量穴位注射)。
8.也用於有機磷農藥中毒,但效果不如阿托品好。
9.配製成滴眼液可用於因睫狀肌痙攣所造成的假性近視。
10.用於迷走神經興奮性增高所致的緩慢性心律失常。

用法用量

1.口服:每次5~10mg,每天3次。
2.肌內注射:(1)一般慢性疾病:每次5~10mg,每天1~2次,可連用1個月以上。(2)治療嚴重的三叉神經痛:必要時可加大劑量至每次5~20mg。(3)治療腹痛:每次5~10mg。(4)治療腦血栓形成:用山莨菪鹼30~40mg加入5%葡萄糖注射劑500ml中輸注,每天1次。(5)治療血栓閉塞性脈管炎:靜脈注射10~15mg,每天1次。(6)嚴重神經痛:肌內注射5~20mg。
3.靜脈注射:(1)搶救感染中毒性休克:根據病情決定劑量。每次10~40mg靜注。需要時每隔10~30min重複給藥,情況不見好轉可加量。病情好轉應逐漸延長間隔時間,直至停藥。(2)治療血栓閉塞性脈管炎:每次靜注10~15mg,每天1次。
4.靜脈滴註:治療腦血栓:每天30~40mg,加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。
5.經眼給藥:因睫狀肌痙攣所引起的假性近視:遵醫囑滴眼

不良反應

山莨菪鹼不良反應與阿托品相似,但毒性較低。可有口乾、面紅、心率增快、輕度擴瞳、視近物模糊等。個別患者有心率加快及排尿困難等,多在1~3h內消失。用量過大時亦有阿托品樣中毒症狀,可用新斯的明或氫溴酸加蘭他敏解除症狀。但山莨菪鹼排泄快(半衰期為40min),無蓄積作用,對肝腎無損害。極少病例在一次肌內注射5mg後,擴瞳作用特別敏感,視力極度模糊,持續時間接近10天。

禁忌症

1.顱內壓增高、腦出血急性期患者。
2.青光眼患者。
3.前列腺肥大者。
4.新鮮眼底出血者。
5.惡性腫瘤患者。孕婦禁用。

注意事項

1.654-2不宜與地西泮在同一注射器中套用,為配伍禁忌。
2.治療感染性休克時,在套用山莨菪鹼的同時,其他治療措施(如與抗菌藥物合用)不能減少。
3.若口乾明顯時可口含酸梅或維生素C,症狀即可緩解。靜脈滴注過程中,若排尿困難,可肌內注射新斯的明0.5~1mg或氫溴酸加蘭他敏2.5~5mg以解除症狀。
4.用量過大時可出現阿托品樣中毒症狀,可用新斯的明或氫溴酸加蘭他敏解除症狀。
5.滴注過程中若出現排尿困難,可肌內注射甲基硫酸新斯的明0.5~1mg或氫溴酸加蘭他敏2.5~5mg。
6.對慢性病可連續肌內注射1個月以上。
7.嚴重肺功能不全慎用。

藥物相互作用

1.山莨菪鹼可抑制胃腸道蠕動,使維生素B2在吸收部位的滯留時間延長,吸收增加。
2.654-2可提高中藥洋金花麻醉效果,從而減少洋金花用量和不良反應。
3.654-2與哌替啶合用可增強抗膽鹼作用。
4.654-2與維生素K合用治療黃疸型肝炎,在降低氨基轉移酶、消退黃疸方面優於常規治療。
5.生脈散與654-2合用可提高心率、強心、擴張冠狀動脈、改善血循環和心臟功能;但對傳導阻滯患者慎用。
6.山莨菪鹼與其他抗膽鹼藥合用可能引起抗膽鹼作用相加,增加不良反應。合用時可減少用量。
7.山莨菪鹼可抵消西沙必利對胃腸道的動力作用。
8.因為山莨菪鹼阻斷M受體,減少唾液分泌,使舌下含化的硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸異山梨酯的崩解減慢,從而影響吸收,作用減弱。
9.654-2可拮抗去甲腎上腺上腺上腺素所致的血管痙攣。
10.654-2可拮抗毛果芸香鹼的促分泌作用,但抑制強度低於阿托品。
11.654-2可減少抗結核藥的肝損害。

專家點評

山莨菪鹼毒性小、對肝、腎等實質性臟器無損害。在套用山莨菪鹼治療的同時,其他治療措施不能少如抗菌藥物的使用等。若口乾明顯時可口含酸酶或維生素C,症狀即可緩解。

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