尿液物理學檢查是指通過對尿液的尿量、顏色、渾濁度、氣味及尿液相對密度等進行觀察或定量檢測為尿液改變相關的疾病提供診斷依據。一般用隨機尿或晨尿標本。
基本介紹
- 中文名：尿液物理學檢查
- 外文名：Physical examination of urine
- 診斷依據：尿量、顏色、渾濁度、氣味
檢查前準備,臨床意義,
檢查前準備
1．檢查前注意事項
（1）向患者及家屬解釋檢查的目的、時間和注意事項。
（2）有尿路感染者取尿液前，注意清潔尿道口及周圍皮膚。
（3）避免運動、飲食、用藥對檢查結果的影響。
2．標本採集
取清晨起床後第一次尿最佳，門急診的患者可取隨機尿作標本，有尿路感染需做細菌培養、藥敏試驗者取中段尿。成人尿液標本應大於10mL，嬰幼兒標本量應大於5mL。
（1）向患者及家屬解釋檢查的目的、時間和注意事項。
（2）有尿路感染者取尿液前，注意清潔尿道口及周圍皮膚。
（3）避免運動、飲食、用藥對檢查結果的影響。
2．標本採集
取清晨起床後第一次尿最佳，門急診的患者可取隨機尿作標本，有尿路感染需做細菌培養、藥敏試驗者取中段尿。成人尿液標本應大於10mL，嬰幼兒標本量應大於5mL。
臨床意義
1．尿量
尿量一般指24小時內排出體外的尿液總量。
（1）正常參考值：成人24小時尿量約在1000～2000mL之間。成人1.0～1.5L/24h；兒童(1-12歲)0.3～1.5L/24h；老年(>60歲)0.25～2.4L/24h。
（2）臨床意義：24小時尿量超過2500mL為尿量增多，生理性的見於大量飲水、套用利尿藥物、輸液過多等；病理性的見於糖尿病、尿崩症、慢性腎炎、急性腎衰竭多尿期。24小時尿量少於400mL為尿量減少，見於休克、脫水、急性腎炎、急性腎衰竭少尿期、腎移植術後發生排斥反應、泌尿系統結石等。
2．顏色
（1）正常參考值：正常尿液顏色為淡黃色。尿色受濃度變化的影響，許多食物、藥物、體內代謝產物及感染也都可影響尿色。
（2）臨床意義：尿液呈無色多為尿液稀釋或水中毒；尿液呈紅色見於血尿、血紅蛋白尿、慢性汞或鉛中毒及服用吩噻嗪類、利福平等藥物；尿液呈褐色見於尿膽原陽性、卟啉症及服用甲硝唑、氨苯蝶啶等藥物；尿液呈黃色見於正常或服用非那西丁或維生素B2等；乳白色：見於泌尿系統化膿性感染、前列腺炎、絲蟲病(乳糜尿呈牛奶樣)、腎病或擠壓傷(脂肪尿)、尿中有大量磷酸鹽或磷酸鹽結晶；醬油色：見於血型不合時的輸血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症等，以及服用氨基比林、柔紅黴素等藥物。
3．渾濁度
（1）正常參考值：新鮮尿液多清亮透明，放置一段時間後呈微混。
（2）臨床意義：尿液渾濁常見於無定形的尿酸或磷酸鹽尿。磷酸鹽尿多在餐後間斷排出，其診斷方法為在尿液中加入醋酸，尿液變清亮，在顯微鏡下可看到大量的無定形的尿酸或磷酸鹽結晶。此外，尿液渾濁還可見於膿尿、乳糜尿。膿尿常伴有尿路感染，加熱、加酸、加鹼後渾濁加重；乳糜尿靜止時可分層；極度清晰透明：見於慢性腎功能不全等多尿者或大量飲水。
4．氣味
（1）正常參考值：正常尿液具有特殊微弱的芳香氣味，此外還受食物或藥物影響。如進食蔥、蒜、韭菜、飲酒等，尿液可有特殊的氣味。
（2）臨床意義：剛排出的尿液有氨味，見於慢性膀胱炎、尿瀦留的患者；尿液有爛蘋果樣氣味的，見於糖尿病酮症患者；尿液有“老鼠尿”樣臭味的，見於苯丙酮尿症；尿液中有大蒜樣臭味的見於有機磷中毒的患者等；惡臭難聞：見於尿路炎症性疾病等。
5．尿液相對密度
相對密度舊稱“比重”，與腎臟的濃縮和稀釋功能有關。
（1）正常參考值：普通飲食，晨尿的相對密度為1.015～1.025；隨機尿的相對密度為：1.003～1.035。
（2）臨床意義：尿液相對密度增高，見於脫水、糖尿病、急性腎小球腎炎、蛋白尿等。尿液相對密度降低見於急性腎衰竭少尿期、慢性腎衰竭、尿崩症等。
尿量一般指24小時內排出體外的尿液總量。
（1）正常參考值：成人24小時尿量約在1000～2000mL之間。成人1.0～1.5L/24h；兒童(1-12歲)0.3～1.5L/24h；老年(>60歲)0.25～2.4L/24h。
（2）臨床意義：24小時尿量超過2500mL為尿量增多，生理性的見於大量飲水、套用利尿藥物、輸液過多等；病理性的見於糖尿病、尿崩症、慢性腎炎、急性腎衰竭多尿期。24小時尿量少於400mL為尿量減少，見於休克、脫水、急性腎炎、急性腎衰竭少尿期、腎移植術後發生排斥反應、泌尿系統結石等。
2．顏色
（1）正常參考值：正常尿液顏色為淡黃色。尿色受濃度變化的影響，許多食物、藥物、體內代謝產物及感染也都可影響尿色。
（2）臨床意義：尿液呈無色多為尿液稀釋或水中毒；尿液呈紅色見於血尿、血紅蛋白尿、慢性汞或鉛中毒及服用吩噻嗪類、利福平等藥物；尿液呈褐色見於尿膽原陽性、卟啉症及服用甲硝唑、氨苯蝶啶等藥物；尿液呈黃色見於正常或服用非那西丁或維生素B2等；乳白色：見於泌尿系統化膿性感染、前列腺炎、絲蟲病(乳糜尿呈牛奶樣)、腎病或擠壓傷(脂肪尿)、尿中有大量磷酸鹽或磷酸鹽結晶；醬油色：見於血型不合時的輸血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症等，以及服用氨基比林、柔紅黴素等藥物。
3．渾濁度
（1）正常參考值：新鮮尿液多清亮透明，放置一段時間後呈微混。
（2）臨床意義：尿液渾濁常見於無定形的尿酸或磷酸鹽尿。磷酸鹽尿多在餐後間斷排出，其診斷方法為在尿液中加入醋酸，尿液變清亮，在顯微鏡下可看到大量的無定形的尿酸或磷酸鹽結晶。此外，尿液渾濁還可見於膿尿、乳糜尿。膿尿常伴有尿路感染，加熱、加酸、加鹼後渾濁加重；乳糜尿靜止時可分層；極度清晰透明：見於慢性腎功能不全等多尿者或大量飲水。
4．氣味
（1）正常參考值：正常尿液具有特殊微弱的芳香氣味，此外還受食物或藥物影響。如進食蔥、蒜、韭菜、飲酒等，尿液可有特殊的氣味。
（2）臨床意義：剛排出的尿液有氨味，見於慢性膀胱炎、尿瀦留的患者；尿液有爛蘋果樣氣味的，見於糖尿病酮症患者；尿液有“老鼠尿”樣臭味的，見於苯丙酮尿症；尿液中有大蒜樣臭味的見於有機磷中毒的患者等；惡臭難聞：見於尿路炎症性疾病等。
5．尿液相對密度
相對密度舊稱“比重”，與腎臟的濃縮和稀釋功能有關。
（1）正常參考值：普通飲食，晨尿的相對密度為1.015～1.025；隨機尿的相對密度為：1.003～1.035。
（2）臨床意義：尿液相對密度增高，見於脫水、糖尿病、急性腎小球腎炎、蛋白尿等。尿液相對密度降低見於急性腎衰竭少尿期、慢性腎衰竭、尿崩症等。
