本書對患者就醫選擇過程和部分醫療程式和可能遇到的問題進行了全面講述。內容包括31種常見疾病的症狀、誘因和就醫選擇，詳細介紹了巧妙安排就診順序、求醫技巧和既節約時間又節省費用的方法，以及怎樣與醫生交流使醫更清楚地了解您的病情，就醫選擇過程中如何辨別醫療機構的真偽，住院期間需要注意的問題。另外，提醒您要理智對待醫療缺陷與糾紛，介紹了醫藥衛生界部分名醫和醫院。本書通俗易懂，實用性強，適合廣大患者及患者家屬閱讀和參考。
基本介紹
- 書名：就醫導讀
- 出版社：人民軍醫出版社
- 頁數：330頁
- 開本：32開
- 定價：23.00
- 作者：馮同強
- 出版日期：2006年9月1日
- 語種：簡體中文
- ISBN：7509104505
- 品牌：人民軍醫出版社
內容簡介,圖書目錄,文摘,
內容簡介
你了解身體不適的誘因嗎，你會求醫技巧的運用嗎，你知道怎樣技巧的與醫生進行交流嗎，你知道如何選擇中醫或者西醫嗎，你能辨別醫療機構的真偽嗎，應該怎樣對待醫療缺陷與糾紛？本書是患者就醫的嚮導和參謀，全面講述了患者就醫選擇過程和部分醫療程式和可能遇到的問題，讓你更清楚地了解您的病情，了解住院期間需要注意的問題，提醒您要理智對待醫療缺陷與糾紛，讓你節約時間又節省費用。即便沒有生病，你也可以進來了解一下醫院的“內幕”喔！
圖書目錄
第1講 身體不適的原因和就醫選擇
第一課 常見全身性症狀
一、發熱的病程和就醫選擇
二、水腫的概念和表現及就醫選擇
三、貧血的原因和就醫選擇
四、出血的原因和就醫選擇
五、淋巴結腫大的原因和特點及就醫選擇
六、疲勞與消瘦的原因和特點及就醫選擇
七、肥胖的原因和危害及就醫選擇
第二課 常見頭部症狀
一、頭痛的原因和就醫選擇
二、頭暈、眩暈與暈厥的原因和特點及就醫選擇
三、昏迷的基本知識和特點及就醫選擇
四、失眠的原因和就醫選擇
五、抽搐的原因和就醫選擇
六、癱瘓的原因和就醫選擇
第三課 常見胸部症狀
一、 胸痛的定位和原因及就醫選擇
二、呼吸困難的原因和就醫選擇
三、咳嗽的原因和特點及就醫選擇
四、咯血的原因和特點及就醫選擇
五、心悸的概念和特點及就醫選擇
第四課 常見腹部症狀
一、腹痛的原因和特點及就醫選擇
二、嘔吐的原因和特徵及就醫選擇
三、腹瀉的原因和特徵及就醫選擇
四、便秘的原因和就醫選擇
五、嘔血與黑糞的原因和就醫選擇
六、便血的原因和就醫選擇
七、黃疸的原因和就醫選擇
八、腹水的原因和就醫選擇
第五課 常見泌尿系統症狀
一、血尿的原因和就醫選擇
二、少尿與無尿的原因和就醫選擇
三、多尿的原因和就醫選擇
第六課 常見關節症狀
一、關節痛的原因和就醫選擇
二、腰痛的原因和就醫選擇
第2講 國家管理醫院的措施
第一課 醫院的布局和分類
一、醫院的布局
二、醫院的分類
第二課 醫療機構的設立與執業
一、醫療機構的設定
二、執業醫師資格的認定
第3講 怎樣選擇醫院
第一課 就醫選擇
一、醫院距離
二、病情急緩
三、道路情況
四、交通工具
第二課 評價醫院
一、醫院規模
二、醫院人員
三、醫療質量
四、醫療特色
五、管理水平
六、醫療費用
七、設備條件
八、服務態度
第三課 醫療費用
一、病情是否需要
二、醫院收費標準要心中有數
三、掂量掂量自己的經濟承受能力
四、醫療保險的支付範圍
五、醫療保險不予支付費用的範圍
六、急診搶救病種範圍
七、特殊疾病醫療保險的支付範圍
八、參保人員的醫療選擇
第4講 求醫技巧
第一課 選擇醫生
一、先看醫生簡介公示欄
二、先諮詢後掛號
第二課 就診巧安排
一、先掛普通號
二、合理安排檢查順序
三、避開門診尖峰時間
四、就醫準備
第三課 與醫生交流的技巧
一、學習醫學知識
二、尊重和信任醫生
三、訴說病情要重點突出
四、交流要有藝術
第四課 有病不要拖
第五課 中醫或西醫的選擇
第六課 異地求醫要注意
一、了解醫院情況
二、預約掛號
三、投親靠友
第七課 慎重選擇住院醫院
第八課 辨別醫療機構的真偽
一、 不要被所謂“中心”迷惑
二、辨別醫療機構名稱
三、警惕非法行醫和醫院的出租科室
四、小心黑診所
五、莫上醫托的當
第5講 住院治療注意事項
第一課 遵守醫院各項規章制度
一、入、出院手續
二、探視、陪伴制度
第二課 熟悉醫院環境
第三課 了解住院醫療程式
第四課 各級醫師手術範圍
第五課 手術審批許可權
第六課 管理要求
一、病例討論制度
二、醫師值班、交接班制度
三、護理方面
四、患者住院規則
第七課 建立良好的醫、護、患關係
一、尊重信任年輕醫生
二、理解體諒護士
三、儘量不點名選醫生
四、勤溝通多交流
五、遵守醫囑和配合治療
六、保存各種費用清單
第八課 關於手術問題
一、手術醫生的選擇
二、手術時間的選擇
三、手術前的準備
四、門診手術注意事項
五、手術風險意識
第九課 需要討論的幾個問題
一、“紅包”問題
二、維權問題
三、醫院暴力
第6講 理智對待醫療缺陷與糾紛
第一課 辯證看待醫療糾紛
第二課 理性對待醫療糾紛
一、維護正當權益，但不濫用訴訟權
二、互相諒解，協商解決
三、請教內行，不盲目使用訴訟權
第三課 醫療事故的處理有章可循
第一課 常見全身性症狀
一、發熱的病程和就醫選擇
二、水腫的概念和表現及就醫選擇
三、貧血的原因和就醫選擇
四、出血的原因和就醫選擇
五、淋巴結腫大的原因和特點及就醫選擇
六、疲勞與消瘦的原因和特點及就醫選擇
七、肥胖的原因和危害及就醫選擇
第二課 常見頭部症狀
一、頭痛的原因和就醫選擇
二、頭暈、眩暈與暈厥的原因和特點及就醫選擇
三、昏迷的基本知識和特點及就醫選擇
四、失眠的原因和就醫選擇
五、抽搐的原因和就醫選擇
六、癱瘓的原因和就醫選擇
第三課 常見胸部症狀
一、 胸痛的定位和原因及就醫選擇
二、呼吸困難的原因和就醫選擇
三、咳嗽的原因和特點及就醫選擇
四、咯血的原因和特點及就醫選擇
五、心悸的概念和特點及就醫選擇
第四課 常見腹部症狀
一、腹痛的原因和特點及就醫選擇
二、嘔吐的原因和特徵及就醫選擇
三、腹瀉的原因和特徵及就醫選擇
四、便秘的原因和就醫選擇
五、嘔血與黑糞的原因和就醫選擇
六、便血的原因和就醫選擇
七、黃疸的原因和就醫選擇
八、腹水的原因和就醫選擇
第五課 常見泌尿系統症狀
一、血尿的原因和就醫選擇
二、少尿與無尿的原因和就醫選擇
三、多尿的原因和就醫選擇
第六課 常見關節症狀
一、關節痛的原因和就醫選擇
二、腰痛的原因和就醫選擇
第2講 國家管理醫院的措施
第一課 醫院的布局和分類
一、醫院的布局
二、醫院的分類
第二課 醫療機構的設立與執業
一、醫療機構的設定
二、執業醫師資格的認定
第3講 怎樣選擇醫院
第一課 就醫選擇
一、醫院距離
二、病情急緩
三、道路情況
四、交通工具
第二課 評價醫院
一、醫院規模
二、醫院人員
三、醫療質量
四、醫療特色
五、管理水平
六、醫療費用
七、設備條件
八、服務態度
第三課 醫療費用
一、病情是否需要
二、醫院收費標準要心中有數
三、掂量掂量自己的經濟承受能力
四、醫療保險的支付範圍
五、醫療保險不予支付費用的範圍
六、急診搶救病種範圍
七、特殊疾病醫療保險的支付範圍
八、參保人員的醫療選擇
第4講 求醫技巧
第一課 選擇醫生
一、先看醫生簡介公示欄
二、先諮詢後掛號
第二課 就診巧安排
一、先掛普通號
二、合理安排檢查順序
三、避開門診尖峰時間
四、就醫準備
第三課 與醫生交流的技巧
一、學習醫學知識
二、尊重和信任醫生
三、訴說病情要重點突出
四、交流要有藝術
第四課 有病不要拖
第五課 中醫或西醫的選擇
第六課 異地求醫要注意
一、了解醫院情況
二、預約掛號
三、投親靠友
第七課 慎重選擇住院醫院
第八課 辨別醫療機構的真偽
一、 不要被所謂“中心”迷惑
二、辨別醫療機構名稱
三、警惕非法行醫和醫院的出租科室
四、小心黑診所
五、莫上醫托的當
第5講 住院治療注意事項
第一課 遵守醫院各項規章制度
一、入、出院手續
二、探視、陪伴制度
第二課 熟悉醫院環境
第三課 了解住院醫療程式
第四課 各級醫師手術範圍
第五課 手術審批許可權
第六課 管理要求
一、病例討論制度
二、醫師值班、交接班制度
三、護理方面
四、患者住院規則
第七課 建立良好的醫、護、患關係
一、尊重信任年輕醫生
二、理解體諒護士
三、儘量不點名選醫生
四、勤溝通多交流
五、遵守醫囑和配合治療
六、保存各種費用清單
第八課 關於手術問題
一、手術醫生的選擇
二、手術時間的選擇
三、手術前的準備
四、門診手術注意事項
五、手術風險意識
第九課 需要討論的幾個問題
一、“紅包”問題
二、維權問題
三、醫院暴力
第6講 理智對待醫療缺陷與糾紛
第一課 辯證看待醫療糾紛
第二課 理性對待醫療糾紛
一、維護正當權益，但不濫用訴訟權
二、互相諒解，協商解決
三、請教內行，不盲目使用訴訟權
第三課 醫療事故的處理有章可循
文摘
書摘
一、“紅包”問題
住院期間，特別是需要手術時，向醫生送不送紅包?這是許多患者反覆
考慮的問題。作為患者對送紅包的考慮，主要出於：①引起醫生的重視，使
自己得到額外的醫療照顧。②別人送，我不送，會不會受到醫生冷遇。③真
心感謝建立友情關係，日後難免還要與醫生打交道。作為收受紅包的醫生，
主要出於心理不平衡，與社會其他行業人員的收入相比有很大差距，特別是
面對一些“大款”患者和出手“大方”的官員們時，可能會存在“不宰白不
宰’’的心理。
實際上，任何一個醫生對待患者的治療，手術操作時都會一絲不苟，力
求圓滿。因為醫生在醫院的地位和影響力主要取決於醫療技術水平，如果經
常出差錯口碑不好，會影響醫生的形象和威信。所以送不送紅包，不會影響
你的醫療質量。絕大多數的醫生都會把救死扶傷當作自己神聖的職責，絕不
敢玩忽職守。如果遇到醫德不好的醫生，頂多是影響一點服務態度。如果你
是大款，這點紅包錢對你來說無所謂，那么給醫生送點紅包只是為了一來增
進和醫生的友情，二來滿足你的安全感，那就另當別論。當然，各行各業都
有自己的道德規範，各級醫療衛生機構是有規定的，醫生會嚴格執行，不會
收取患者送的紅包的。
二、維權問題
說到維權，我們首先想到的是為患者維權。然而，醫療行為是醫患雙方
的事，醫生的天職是為患者服務，在為患者治病救命這一點上，醫患的目標
和利益也是一致的。
當醫務人員工作環境處於危險狀況時，患者、家屬也往往面臨相同境地
。記得SARS流行時，相當多的感染者就是醫務人員以及當時在醫院的患者或
患者親屬。醫患密切接觸的性質，決定了需要保護醫務人員的工作環境和人
身安全，同時這也是為了保護患者的就醫環境與人身安全。
應該看到，隨著醫療糾紛的日益增多，在面臨可能的風險時，越來越多
的醫生不得不採取防衛性醫療行為，他們不敢施行高風險手術或突破性治療
方案——因為如果醫生不去冒險手術，最壞的結果是回天無力，何況歷來醫
生是治得了病救不了命。但一旦醫生冒險手術或實行非常規的治療方案，出
了問題就會說不清道不明，賠錢加上自毀前程。這種防衛行為，就必然可能
出現患者失去那百分之一乃至萬分之一被救成功的希望，從深層看，還是患
者利益受損。特別是對於急重症、高風險的病例救治，時間就是生命。醫生
稍一猶豫，往往就耽誤了最佳搶救時機，使搶救成功率大大降低。此外，良
好的醫療秩序是保障患者治療的必要條件。當這些條件被破壞時，就不是一
個患者的利益受損，而是大量的患者治療受到影響。因此，我們維權，維護
的是患者的健康權，也維護的是醫生能正常為患者服務的工作權。
患者到醫療機構就醫，雙方就形成了醫療服務契約關係。但是，醫療服
務契約的性質是服務性的，它只要求醫療機構按照醫學標準和規範，提供力
所能及的醫療服務，一般情況下不能保證達到就醫者提出或希望的診治疾病
的標準和要求。
實際上，醫療服務契約的有些內容難以事先確定，尤其是治療行為的結
果，事先根本無法確定。但是醫療服務契約的目的並不是醫療服務契約的內
容，醫師不可能在醫療服務契約中承諾醫療服務的結果。
評定醫療服務質量的好壞，主要應根據醫務人員是否按照應有的謹慎程
度、合理的治療方案履行職責來確定。也就是說，判定醫療行為是否違法，
應看其是否違反了現行的醫療法律法規和操作規範。
基於我國現有醫療水平的限制，加上患者疾病等複雜原因，即使提供最
佳的醫療服務，也不意味著一定能治癒疾病。同樣，醫療行為未能治癒疾病
，也不應該認為就是醫療服務契約的違約。醫生實施的醫療行為沒有對患者
的健康造成不良後果，藥物的套用也符合醫療操作規範，就不存在過錯。
仔細分析醫療糾紛可以發現，其原因大部分是非醫療技術服務不足造成
的，大致有以下幾種原因：①醫護人員工作責任心不夠強，診治操作不夠細
心；②少數醫護人員說話較生硬，態度不好，不尊重患者，常用專業辭彙跟
患方交流；③術前、術後醫師未能詳細解釋患者的病情及診療方案，手術知
情同意書的書面溝通不全面；④護士巡視病房不及時，與患者交流少、問候
少；⑤入出院宣教做得不詳細；⑥患者對顯微外科技術手術收費高不理解；
⑦醫護人員在診療過程中對一些能預見可能發生的問題，未提前跟患方溝通
、解釋；⑧出院前醫師未講清注意事項、囑託少。與患方溝通不足，醫患之
間不理解、缺乏信任，是造成醫患矛盾，甚至醫療糾紛的主要原因。
但就統計資料看，儘管近年醫患糾紛的數量不斷上升，而糾紛中真正存
在醫務人員主觀醫療過錯責任，構成重大醫療事故的案例數量並沒有明顯的
增加。實際情況是，醫院越大，收治的疑難重症患者越多，患者愈後越不理
想，醫患糾紛的發生也就越多。……296-300
一、“紅包”問題
住院期間，特別是需要手術時，向醫生送不送紅包?這是許多患者反覆
考慮的問題。作為患者對送紅包的考慮，主要出於：①引起醫生的重視，使
自己得到額外的醫療照顧。②別人送，我不送，會不會受到醫生冷遇。③真
心感謝建立友情關係，日後難免還要與醫生打交道。作為收受紅包的醫生，
主要出於心理不平衡，與社會其他行業人員的收入相比有很大差距，特別是
面對一些“大款”患者和出手“大方”的官員們時，可能會存在“不宰白不
宰’’的心理。
實際上，任何一個醫生對待患者的治療，手術操作時都會一絲不苟，力
求圓滿。因為醫生在醫院的地位和影響力主要取決於醫療技術水平，如果經
常出差錯口碑不好，會影響醫生的形象和威信。所以送不送紅包，不會影響
你的醫療質量。絕大多數的醫生都會把救死扶傷當作自己神聖的職責，絕不
敢玩忽職守。如果遇到醫德不好的醫生，頂多是影響一點服務態度。如果你
是大款，這點紅包錢對你來說無所謂，那么給醫生送點紅包只是為了一來增
進和醫生的友情，二來滿足你的安全感，那就另當別論。當然，各行各業都
有自己的道德規範，各級醫療衛生機構是有規定的，醫生會嚴格執行，不會
收取患者送的紅包的。
二、維權問題
說到維權，我們首先想到的是為患者維權。然而，醫療行為是醫患雙方
的事，醫生的天職是為患者服務，在為患者治病救命這一點上，醫患的目標
和利益也是一致的。
當醫務人員工作環境處於危險狀況時，患者、家屬也往往面臨相同境地
。記得SARS流行時，相當多的感染者就是醫務人員以及當時在醫院的患者或
患者親屬。醫患密切接觸的性質，決定了需要保護醫務人員的工作環境和人
身安全，同時這也是為了保護患者的就醫環境與人身安全。
應該看到，隨著醫療糾紛的日益增多，在面臨可能的風險時，越來越多
的醫生不得不採取防衛性醫療行為，他們不敢施行高風險手術或突破性治療
方案——因為如果醫生不去冒險手術，最壞的結果是回天無力，何況歷來醫
生是治得了病救不了命。但一旦醫生冒險手術或實行非常規的治療方案，出
了問題就會說不清道不明，賠錢加上自毀前程。這種防衛行為，就必然可能
出現患者失去那百分之一乃至萬分之一被救成功的希望，從深層看，還是患
者利益受損。特別是對於急重症、高風險的病例救治，時間就是生命。醫生
稍一猶豫，往往就耽誤了最佳搶救時機，使搶救成功率大大降低。此外，良
好的醫療秩序是保障患者治療的必要條件。當這些條件被破壞時，就不是一
個患者的利益受損，而是大量的患者治療受到影響。因此，我們維權，維護
的是患者的健康權，也維護的是醫生能正常為患者服務的工作權。
患者到醫療機構就醫，雙方就形成了醫療服務契約關係。但是，醫療服
務契約的性質是服務性的，它只要求醫療機構按照醫學標準和規範，提供力
所能及的醫療服務，一般情況下不能保證達到就醫者提出或希望的診治疾病
的標準和要求。
實際上，醫療服務契約的有些內容難以事先確定，尤其是治療行為的結
果，事先根本無法確定。但是醫療服務契約的目的並不是醫療服務契約的內
容，醫師不可能在醫療服務契約中承諾醫療服務的結果。
評定醫療服務質量的好壞，主要應根據醫務人員是否按照應有的謹慎程
度、合理的治療方案履行職責來確定。也就是說，判定醫療行為是否違法，
應看其是否違反了現行的醫療法律法規和操作規範。
基於我國現有醫療水平的限制，加上患者疾病等複雜原因，即使提供最
佳的醫療服務，也不意味著一定能治癒疾病。同樣，醫療行為未能治癒疾病
，也不應該認為就是醫療服務契約的違約。醫生實施的醫療行為沒有對患者
的健康造成不良後果，藥物的套用也符合醫療操作規範，就不存在過錯。
仔細分析醫療糾紛可以發現，其原因大部分是非醫療技術服務不足造成
的，大致有以下幾種原因：①醫護人員工作責任心不夠強，診治操作不夠細
心；②少數醫護人員說話較生硬，態度不好，不尊重患者，常用專業辭彙跟
患方交流；③術前、術後醫師未能詳細解釋患者的病情及診療方案，手術知
情同意書的書面溝通不全面；④護士巡視病房不及時，與患者交流少、問候
少；⑤入出院宣教做得不詳細；⑥患者對顯微外科技術手術收費高不理解；
⑦醫護人員在診療過程中對一些能預見可能發生的問題，未提前跟患方溝通
、解釋；⑧出院前醫師未講清注意事項、囑託少。與患方溝通不足，醫患之
間不理解、缺乏信任，是造成醫患矛盾，甚至醫療糾紛的主要原因。
但就統計資料看，儘管近年醫患糾紛的數量不斷上升，而糾紛中真正存
在醫務人員主觀醫療過錯責任，構成重大醫療事故的案例數量並沒有明顯的
增加。實際情況是，醫院越大，收治的疑難重症患者越多，患者愈後越不理
想，醫患糾紛的發生也就越多。……296-300
