尚論篇

《尚論篇》是《傷寒論注十人書》系列之一，為醫家經典之作。全稱《尚論張仲景傷寒論重編三百九十七法》，凡8卷，分前後兩篇。前4卷為《尚論編》，詳論傷寒六經證治，後4卷為《尚論後編》，推廣春溫、夏秋暑濕熱病，以及溫病症治方藥，並附以與門人所論諸篇。

基本介紹

• 作者：〔清〕喻嘉言
• 責任編輯：陳輝、付國英
• 出版時間：2009-09
• 開本：32
• 頁數：369
• 版次：1/1
• 印數：3000
• ISBN：978-7-5077-3317-6
• 定價：22.00元
• 出版社：學苑出版社

作者簡介

喻昌，字嘉言，號西昌老人，明未清初醫家，新建(今江西南昌)人。喻氏自幼聰穎，博極群書，才辯縱橫。明·崇禎三年(1630)中副榜，入京上書言國事，欲有所為，不被納，未幾又遭國變，遂削髮為僧，隱於禪。其後又蓄髮歸俗，以醫為業。晚年潛心著述授徒，撰有《寓意草》、《醫門法律》、《尚論篇》等。

成書經過

《傷寒論》成書未久，便因戰火散佚。雖賴魏太醫令王叔和搜采編次，流傳至今。但叔和加入“序例”及“平脈”、“辨脈”諸篇，已非仲景之舊。其後又經宋臣校正，去仲景原貌更遠。故仲景之文遺失者多，後人附會者亦復不少。因此明方有執作《傷寒論條辨》，認為叔和編次之《傷寒論》非仲景舊貌，開錯簡重定之端。喻氏推崇方有執之論，認為“《傷寒論》一書，天苞地符，為眾法之宗，群方之祖”，但因“雜以後人知見”，致仲景之書“反為塵飯土羹，莫適於用”。

因此，其認為方方氏《傷寒論條辨》“削去叔和序例，大得尊經之旨”，“以風寒之傷營衛者分屬”以改編太陽編，可謂“卓識超越前人”。

同時，喻氏還認為林憶、成無己二人過於尊信叔和”，“將叔和緯翼仲景之辭，且混編為仲景之書”，而龐安常、朱肱、韓祗和等人雖亦發揮仲景之學，但不過“叔和之功臣止耳，未見為仲景之功臣也”。喻氏雖然稟承方有執的觀點，但又認為其“未免失之過激，不若愛禮存羊，取而駁正之，是非既定，功罪自名也”，而且“叔和序例傳習已久，中人已深，欲削去之，而坊刻盛行，難掩眾目”。因此，喻氏未削去叔和序例，而是開篇即辨駁叔和編次及林億、成無己校注之失，並對叔和序例逐條批駁。

作品特色

喻氏對於《傷寒論》條文的重新編次亦極具特色。其一，將太陽篇分為風傷衛桂枝證、寒傷營麻黃證和風寒兩傷營衛的大青龍湯證三綱。詳《辨脈法》即雲“風則傷衛，寒則傷營，營衛俱病骨節煩疼”。《脈經》則雲“風傷陽，寒傷陰，衛為陽，營為陰，各從其類而傷也。”至唐·孫思邈，《千金翼方》“方證同條，比類相附”，創“麻桂青龍”三法，謂“夫尋方之大意，不過三種，一則桂枝，二則麻典，三則青龍，此之三方，凡療傷寒不出之也”。但孫氏雖有桂枝湯、麻黃湯等標目，但言法不言證，且按經分篇，過於粗疏、蘢統。至許叔微倡“桂枝治中風，麻黃治傷寒，青龍治中風見寒脈，傷寒見風脈”，三綱之說漸顯，但終未明確提出。至方有執以“衛中風”、“寒傷營”、“營衛俱中傷風寒”重新編訂太陽篇，三綱之說已立。

喻氏在方氏的基礎上進一步闡發演繹。喻氏除以三綱論傷寒之外，還進一步提出溫病三綱，足見其對三綱說之理解頗深。雖然三綱之說有其不足之處，但方有執三綱思想的確立直接導致了其重新編次《傷寒論》，再加上喻氏的發揮，從而導致了錯簡重訂派與尊經派之間的爭論，也促使了明清之際傷寒學說的不斷發展。其二，細究三綱之說的來源，可其明為三綱，實為以法統方，以法統證。詳孫氏提出桂枝、麻黃、青龍之標目，即是言法不言證。至宋臣校定醫書，更是創立三百九十七法之說。喻氏以三綱立論，但注重從法立論。因為三綱之說只能解決太陽篇的重新編次，而其餘諸經的編次需依據法來完成。

所以說，喻氏更注重法，從其定書名為“尚論張仲景傷寒論重編三百九十七法”以及每卷目錄下必標明計多少法即可見一斑。如果說宋臣創三百九十七法，喻氏僅是承前人之論而闡演，那么其於《尚論後篇》訂春溫30法，便是對前人思想的極大發揮與創新。縱觀喻氏論述六經各篇，每一經之前，先述證治大意，其次以法為目，法下分列條文，再詳加注釋，並將合病、並病、壞病、痰病四類附於三陽經末，過經不解、差後勞復、陰陽易病等則附於三陰末。至於六經諸方，亦是以法統方，同一法下，分列諸方。從而將仲景之書及喻氏自己對溫症的補充以法為綱，使理法方藥歸於一統。

學術貢獻

自《難經》立“傷寒有五”之說，後世醫家就傷寒與溫病爭論不休，但在溫病學說形成之前，基本未脫出傷寒範疇。喻氏認為“仲景之書詳於治傷寒，略於治溫”，而且“觸冒寒邪之病少，感發溫氣之病多，寒病之傷人十之三，溫病之傷人十之七”，因此於8卷《尚論》之中，對溫症頗多發揮。其一，喻氏以《內經》為據，抽演《傷寒論》中與溫病相關條文，提出了溫病三綱說，將溫病分為三類：一是冬傷於寒；二是冬不藏精；三是冬傷於寒，又不藏精。三類發病機理各不相同，有病在三陰與三陽之別，冬傷於寒之溫病，系寒邪郁於肌膚腠理，感春月之溫氣，從陽明化熱而病達太陽；冬不藏精之溫病，是由腎臟虧虛，邪留於骨髓，至春木發動，引腎邪內動而發；冬傷於寒，又不藏精之溫病，是太陽、少陰互為標本的病變。對於溫病的治療，喻氏極為重視滋陰保津。如救陰之法，不在於用幾味滋藥，而於在熱邪熾盛，劫傷陰津之際，不可妄用汗、下。

若邪已潰退，陰液傷殘未復，則鬚生津，不宜過用補益以免爐火復燃，“如麥冬、生地黃、人參、梨汁之屬，皆為治法”。其二，喻氏似已認識到溫疫與溫症不同，其論述溫症的傳變時，基本從六經立論，而論述溫疫時則從三焦立論。其認為“傷寒之邪,先行身之背,次行身之側,由外廓而入,溫疫之邪則直行中道,留布三焦”。至於治法，溫疫多強調清熱保津，而溫疫則提出“未病前,先飲芳香正氣藥,則邪不能入;邪既入,急以逐穢為第一義。上焦如霧,升而逐之,兼以解毒;中焦如漚,疏而逐之,兼以解毒;下焦如瀆,決而逐之,兼以解毒”。這與後世從芳香化濕、逐穢解毒治療溫疫已極為接近。

點校說明

1、本次點校，《尚論篇》以清康熙刻本為底本，《尚論後篇》以乾隆28年癸未(1763)黎川陳守誠刻本集思堂藏板底本；以清光緒31年乙巳(1905)新化三味書局刻本、豫章叢書本為校本；同時參校宋本《傷寒論》、《黃帝內經素問》、《靈樞》。

2、《尚論後篇》目錄位於各卷之前，今一併提前，作一總目錄。

3、 採用現代標點方法，對原書進行重新句讀，並對部分字詞加以注釋。

4、凡原書中的繁體字，均改為規範簡化字。

5、原豎排改為橫排，方中的“右”字，均改為“上”。

6、凡底本中因寫刻致誤的明顯錯別字，予以徑改。

7、俗寫字、異體字、古今字等均以簡化字律齊，並出校說明。

8、凡底本與校本互異，若顯系底本脫衍倒者，予以勘正，並出校說明；凡底本中傷寒條文與宋本《傷寒論》不同者，或予改動，或並存，均出校說明；凡底本與校本雖異，但其理皆通，不妄改，出校說明。

四庫提要

《尚論篇》·八卷（通行本）

國朝喻昌撰。昌字嘉言，南昌人。崇禎中以選貢入都，卒無所就。往來靖安間，後又寓常熟，所至皆以醫術著名。是書本名《尚論張仲景傷寒論重編三百九十七法》，其文過繁難舉。世稱《尚論篇》者，省文也。首為尚論大意一篇，謂張仲景著《卒病傷寒論》十六卷，其《卒病論》六卷已不可復睹，即《傷寒論》十卷亦劫火之餘，僅得之口授。其篇目先後差錯，賴有三百九十七法、一百一十三方之名目，可為校正，晉太醫令王叔和附以己意，編集成書，共二十二篇。今世所傳乃宋直秘閣林億所校正，宋人成無己所詮注。

（案：成無己乃金人，此言宋人誤，謹附訂於此。）二家過於尊信叔和，往往先傳後經，以叔和緯翼之詞混編為仲景之書。如一卷之平脈法，二卷之序例，其文原不雅馴，反首列之。則其為校正詮注，乃仲景之不幸也。程德齋因之，作《傷寒鈐》，既多不經。王履又以傷寒例居前，六經病次之，類傷寒病又次之，至若雜病雜脈與傷寒無預者皆略去，定為二百八十三法，亦無足取。惟方有執作《傷寒條辨》，削去叔和序例，大得尊經之旨。太陽三篇，改叔和之舊，以風寒之傷榮衛者分屬，尤為卓識，而不達立言之旨者尚多。於是重定此書，以冬傷於寒，春傷於溫，夏秋傷於暑為主病之大綱。

四序之中，以冬月傷寒為大綱。傷寒六經之中以太陽為大綱。太陽經中又以風傷衛寒傷榮風寒兩傷榮衛為大綱。蓋諸家所注，至昌而始變其例矣。次為辨叔和編次之失一篇，次為辨林億、成無己校注之失一篇，次為駁正王叔和序例一篇，皆不入卷數。其於《傷寒論》原文則六經各自為篇，而以合病、並病、壞病、痰病四類附三陽經末，以過經不解、差後勞復病、陰陽易病三類附三陰經末。每經文各冠以大意，綱舉目析，頗有條理，故醫家稱善本。

原書自為八卷，乾隆癸未，建昌陳氏並為四卷，而別刻昌《尚論》後篇四卷。首論溫證，次合論，次真中，次小兒，次會講，次問答，次六經諸方，共成八卷，為喻氏完書焉。考康熙甲寅順天林起龍重刻方有執之書，以昌此書附後，各施評點，極論昌之所注，全出於剽竊方氏。醜詞毒詈，無所不加。夫儒者著書，尚相祖述，醫家融會舊論，何可遽非？況起龍所評，方氏則有言皆是，喻氏則落筆即非，亦未免先存成見，有意吹毛。殆門戶之見，別有所取，未可據為定論。故今仍與方氏之書並著錄焉。