小指外展肌移位

小指外展肌移位是一種手術，類別骨科/癱瘓性疾病手術/手部癱瘓畸形的手術治療/拇對掌功能喪失重建術。

手術信息

手術名稱

小指外展肌移位

別名

外展小指肌移位術；外展小指肌移位術術；外展小指肌移位

分類

骨科/癱瘓性疾病手術/手部癱瘓畸形的手術治療/拇對掌功能喪失重建術

ICD編碼

82.5812

簡介

拇指對掌功能的喪失會給手帶來嚴重的功能損失，拇指的作用幾乎相當於整個手一半的功能。早期拇指對掌功能重建手術之所以效果欠佳，主要是在設計拇指對掌功能重建手術時，沒有認識到選擇好適當的動力肌，拉力的支點須在豌豆骨的近側端，拉力的方向必須作用於拇指近節指骨基部的背側稍偏尺側，止點選在拇短伸肌側附著處，通過“滑車”來調整肌肉拉力方向等技術有關。

小指外展肌移位用於拇對掌功能喪失的重建，手術相關解剖。

適應症

小指外展肌移位適用於：

1.大魚際肌麻痹，拇外展功能喪失。

2.拇指骨關節被動活動正常。

3.外展小指肌力在4級以上。

麻醉和體位

選用臂叢麻醉。取平臥位，上肢外展。

手術步驟

1.切口

小魚際肌表面，做一凸向橈側切口，近端起自腕橫紋，遠端至小指尺側近節指骨基部。

2.顯露及翻轉肌腱

向尺側翻轉皮瓣，顯露小魚際肌，可見外展肌位於表層尺側，止於小指近節指骨基底部及部分腱膜與伸指腱膜連續。游離切斷止點腱膜，儘量向遠側延伸，以免長度不夠。逆行游離肌腹，直至切斷在豌豆骨上的尺側半起點，營養血管及支配神經位於肌腹近端橈側面應注意保護。

3.肌腱固定

於拇指掌指關節橈側做縱切口，顯露外展拇短肌肌腱，由此切口，做皮下隧道，伸向尺側第1切口。經皮下隧道牽出小指外展肌，拇指取外展位，將該肌腱拉緊縫合於外展拇肌腱上。

術中注意要點

1.小指外展肌無多餘長度，故切斷抵上部應儘量向遠側延伸，連同骨膜切斷。

2.肌肉游離要足夠，但應注意勿損傷支配此肌的血管神經束。

3.皮下隧道要寬鬆，必要時切開掌腱膜，以免肌肉受壓。

術後處理

石膏固定於拇指外展對掌位3周，去除固定後，逐漸開始行拇指功能鍛鍊。